Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Anja Schlieder

Leitung Qualitätsmanagement

Landhausstraße 25
69115 Heidelberg

Tel.: 06221 -526-501
Mail: ed.suahneknarksfesoj.ts@tnemeganamsteatilauq

Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin und Leitung Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Anja Schlieder

Leitung Qualitätsmanagement

Landhausstraße 25
69115 Heidelberg

Tel.: 06221 -526-501
Fax: 06221-526-959
Mail: ed.suahneknarksfesoj.ts@tnemeganamsteatilauq

Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin und Leitung Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Intranet, QM-Handbuch (01.01.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Medizinisches Notfallmanagement im St. Josefskrankenhaus; SOP Versorgung Notfallpatienten (01.06.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerztherapie (AN_M1 - AN_M15) (15.07.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

Ablaufpfad Sturz (PFLEGE_P1_0002) (01.07.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Intranet, QM-Handbuch (01.01.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Antrag und Zeugnis FEM; Amtsgericht Heidelberg (01.08.2021)

RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

WHO-OP-Sicherheits-Checkliste (CH_M2) (22.03.2023)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

WHO-OP-Sicherheits-Checkliste (CH_M2) (22.03.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

WHO-OP-Sicherheit-Checkliste (CH_M2); SOP Vermeidung von Eingriffsverwechslungen (CH_M27) (22.03.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Intranet, QM-Handbuch (01.01.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Ablaufpfad Entlassmanagement (01.07.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

seit 2014: WHO-OP-Sicherheitscheckliste in den operativen Fachabteilungen seit 2014: Einsatz von Patientenidentifikationsarmbändern September 2019: Teilnahme am internationalen Patientensicherheitstag mit verschiedenen internen Aktionen, Infoständen und Filmen

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.05.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt halbjährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)