Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl. Biol. Sabine Schröder
QMB und Leitbildbeauftragte
Schwachhauser Heerstraße 54
28209 Bremen
Tel.:
0421
-347-1803
Mail:
ed.sjs@redeorhcss
Projektsteuerungsgruppe, Qualitätsmanagement - Team und Auditgruppe monatliche Treffen
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Sabine Schröder
QMB und Leitbildbeauftragte
Schwachhauser Heerstraße 54
28209 Bremen
Tel.:
0421
-347-1803
Mail:
ed.sjs@redeorhcss
Klinikrisikomanagementgruppe
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Organisationshandbuch SJS, Konzept 2024-10-11, Risiken Bereich Audit, Risiken Haus, VA Patientensicherheit (11.10.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement KLÜ-AB-061 Notfallmanagement (12.12.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement z.B. Stufenpläne Schmerzerkrankung (23.04.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegeleitlinie Sturzprophylaxe (29.12.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe (29.12.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen KLÜ-AB-157 Verfahren freiheitsentziehender Maßnahmen Fixierung (15.10.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Umsetzung der Medizinproduktebetreiberverordnung (29.08.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Konzept Risikomanagement (11.10.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Konzept Risikomanagement (11.10.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen WHO Liste Patientensicherheit differenziert für Chirurgie/Gynäkologie, HNO und Augenklinik (28.07.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Postoperative Überwachung nach Anästhesieverfahren, Perioperative Aufnahmekriterien für die ITS (26.03.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement Ordner diverse Dokumente (11.03.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Einführung von Patientenarmbändern, Führung einer WHO-Liste Patientensicherheit, Schulungsmaßnahmen usw.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 17.10.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |