Kreiskrankenhaus Delitzsch GmbH - Standort Eilenburg

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Sabine Ermer

Wilhelm-Grune-Straße 5-8
04838 Eilenburg

Tel.: 03423-667-174
Mail: ed.hbmg-hcsztiled-hkk@remre.s

alle Fachbereiche

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Christian Scholz

Wilhelm-Grune-Straße 5-8
04838 Eilenburg

Tel.: 034202-767-107
Mail: ed.hbmg-hcsztiled-hkk@zlohcs.c

alle Fachbereiche

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM/RM-Dokumentation (31.12.2016)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM05

Schmerzmanagement

QM/RM-Dokumentation (31.12.2016)

RM06

Sturzprophylaxe

QM/RM-Dokumentation (31.12.2016)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QM/RM-Dokumentation (31.12.2016)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QM/RM-Dokumentation (31.12.2016)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM/RM-Dokumentation (31.12.2016)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Onkologie
  • Radiologie
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

QM/RM-Dokumentation (31.12.2016)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

QM/RM-Dokumentation (31.12.2016)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

QM/RM-Dokumentation (31.12.2016)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

QM/RM-Dokumentation (31.12.2016)

RM18

Entlassungsmanagement

QM/RM-Dokumentation (31.12.2016)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

anlassbezogene Auswertung und Festlegung organisatorischer und ablauftechnischer Maßnahmen


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 31.12.2016

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz:


Nr. Erläuterung