Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Lia Maren Blödorn
Leitung QM
Eichertstraße 3
73035 Göppingen
Tel.:
07161
-64-2846
Mail:
ed.k-fa@nrodeolb.neramail
Geschäftsführung, Unternehmensentwicklung und Qualitätsmanagement, Pflegedirektion, ausgewählte Chefärzte
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Risikoteam aus Geschäftsführung, Unternehmensentwicklung und Qualitätsmanagement, Mitarbeiter Pflege, ärztliche Mitarbeiter (fest benannt im Unternehmen)
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Dokumentierte Informationen in BITqms (D4120 & D14793) (17.09.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Dokumentierte Informationen in BITqms (D4120 & D14793) (17.09.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Dokumentierte Informationen in BITqms (D4120 & D14793) (17.09.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Dokumentierte Informationen in BITqms (D4120 & D14793) (17.09.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dokumentierte Informationen in BITqms (D4120 & D14793) (17.09.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dokumentierte Informationen in BITqms (D4120 & D14793) (17.09.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dokumentierte Informationen in BITqms (D4120 & D14793) (17.09.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Dokumentierte Informationen in BITqms (D4120 & D14793) (17.09.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Dokumentierte Informationen in BITqms (D4120 & D14793) (17.09.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Dokumentierte Informationen in BITqms (D4120 & D14793) (17.09.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Dokumentierte Informationen in BITqms (D4120 & D14793) (17.09.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Dokumentierte Informationen in BITqms (D4120 & D14793) (17.09.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Patientenidentifikationsarmband, OP-Sicherheitscheckliste (WHO), Hygienevisiten, Risikoadaptierte Screenings, Maßnahmen zur Arbeitssicherheit, interne Audits (QM), Verfahrensanweisungen zur Patientensicherheit, M&M-Konferenzen, Elektronische Medikamentenanordnung, Strukturierte Schadensaufarbeitung, Etablierung von Red Rules, WLAN-Telefonie Teilnahme an CIRS
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.03.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer) |