Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Herr Thomas Prickartz
Leiter Qualitäts-/Projektmanagement
Heinrich-Cotta-Straße 12
01342 Dresden
Tel.:
0351
-480-3065
Mail:
ed.nedserd-mukinilk@mq
Das Lenkungsgremium setzt sich neben den Mitarbeitern des zentralen Qualitätsmanagements aus QM-Beauftragten Mitarbeitern verschiedener Abteilungen/Kliniken zusammen. Das Gremium ist hierarchieübergreifend und interdisziplinär besetzt.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Thomas Prickartz
Leiter Qualitäts-/Projektmanagement
01342 Dresden
Tel.:
0351
-480-3065
Fax: 0351-480-4271
Mail:
ed.nedserd-mukinilk@mq
CIRS-Team mit geschulten Mitarbeitern und interdisziplinärer Besetzung. Die Einbeziehung der Krankenhausleitung erfolgt nach Bedarf.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Handbuch zum klinischen Risikomanagement (01.07.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Handbuch zum klinischen Risikomanagement (01.07.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Teil der Pflegestandards (01.03.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Teil der Pflegestandards (17.01.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Teil der Pflegestandards (17.01.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Teil der Pflegestandards (01.03.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Handbuch zum klinischen Risikomanagement (01.07.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Handbuch zum klinischen Risikomanagement (01.07.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Handbuch zum klinischen Risikomanagement (01.07.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Handbuch zum klinischen Risikomanagement (01.07.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Handbuch zum klinischen Risikomanagement (01.07.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Handbuch zum Qualitäts- und Risikomanagement (01.07.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Verbesserungsmaßnahmen werden mindestens einmal im Quartal bei Bedarf abgeleitet.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 28.08.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF15 |
PaSIS (Patientensicherheits- und Informationssystem des Universitätsklinikums Tübingen) |