Krankenhaus Bethanien Plauen

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Nadine Lenk

Dobenaustraße 130
08523 Plauen

Tel.: 03741-172158-
Mail: ed.nocaide@knel.enidan

Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, Verwaltung, QM

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Karl-Heinrich Ahrens

Dobenaustraße 130
08523 Plauen

Tel.: 03741-172201-
Mail: ed.nocaide@snerha.hcirnieh-lrak

Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, Verwaltung, QM

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM- und Risikomanagementhandbuch (11.07.2018)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Notfallmanagement und Reanimationsrichtlinien (24.02.2016)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerzschema (25.11.2016)

RM06

Sturzprophylaxe

Verfahrensanweisung Sturzmanagement (18.03.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Verfahrensanweisung Dekubitus (06.07.2016)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QM- und Risikomanagementhandbuch (15.10.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Organisationshandbuch Medizintechnik (11.04.2018)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP-Statut, Rahmenplanung (28.11.2016)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

QM- und Risikomanagementhandbuch (11.07.2018)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Checkliste OP (02.10.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Standards für Aufwachraum, Entlassungskriterien Aufwachraum (22.09.2017)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung Entlassungsmanagement (12.09.2017)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Einsatz von Patientenidentifikationsarmbänder um Verwechslungen zu vermeiden, Frühwarnsystem Critical Incident Reporting System (CIRS) zur Schadensvermeidung, Einsatz von Sicherheitschecklisten im OP, Umsetzung der Hygienerichtlinie edia.con, aktueller Hygieneplan zur Vermeidung von Infektionsgefahren, Screening-Vorgaben für Patienten mit multiresistenten Erregern, Teilnahme an der"Aktion saubere Hände"mit Zertifikat Bronze


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 18.07.2016

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt halbjährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich


Nr. Erläuterung

Sonstiges