Krankenhaus Bethanien Plauen

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dipl. Pflegewirt Nadine Lenk

Qualitätsmanagement

Dobenaustraße 130
08523 Plauen

Tel.: 03741-172-158
Mail: ed.nocaide@knel.enidan

Miriam Haubold

Qualitätsmanagementbeauftragte

Dobenaustraße 130
08523 Plauen

Tel.: 03741-172-158
Mail: ed.nocaide@dlobuah.mairim

Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Betriebsdirektion, QM

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Chefarzt

Basel Al Kadah

Dobenaustraße 130
08523 Plauen

Tel.: 03741-172-201
Fax: 03741-172-218
Mail: ed.nocaide@hadakla.lesab

Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Betriebsdirektion, QM

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

AMD Risikomanagementhandbuch (01.01.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Reanimationsrichtlinien (16.03.2021)

RM05

Schmerzmanagement

VA Schmerzmanagement (18.08.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

Verfahrensanweisung Sturzmanagement (06.05.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

KBP VA Dekubitus (01.02.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

AMD Risikomanagementhandbuch (01.01.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

AGA AMTech Handbuch Medizintechnik (27.07.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP-Statut, Rahmenplanung (16.04.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

AMD Risikomanagementhandbuch (01.01.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

AGA Vermeidung von Eingriffs- und Seitenverwechslungen (15.07.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Standards für Aufwachraum, Entlassungskriterien Aufwachraum (01.03.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

KBP VA Entlass Management (04.11.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Einsatz von Patient:innenidentifikationsarmbändern, um Verwechslungen zu vermeiden; Frühwarnsystem Critical Incident Reporting System (CIRS) zur Schadensvermeidung; Einsatz von Sicherheitschecklisten im OP; Umsetzung des AGA Hygieneplans; Screening-Vorgaben für Patient:innen mit multiresistenten Erregern; Teilnahme an der "Aktion Saubere Hände" mit Zertifikat Bronze


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 13.01.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt halbjährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung

Sonstiges