Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Anke Mönnich
Leitung Qualitätsmanagement
Chemnitzstr. 33
24116 Kiel
Tel.:
0431
-1697-4080
Mail:
ed.leik-suahneknark@hcinneom.ekna
Direktorium Klinik- und Institutsleitungen Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Kai Helbing
Qualitätsmanagement / klinisches Risikomanagement
Tel.:
0431
-1697-4086
Mail:
ed.leik-suahneknark@gnibleh.iak
Direktorium
Tagungsfrequenz: jährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor OD Risikomanagement im SKK (14.09.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement HA Notfallversorgung - Geltungsbereich aber nur 2. Med (01.09.2017) |
| RM05 |
Schmerzmanagement NES Schmerzmanagement akut (27.10.2014) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe NES Sturzprophylaxe in der Pflege (12.04.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) NES Dekubitusprophylaxe (05.04.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen OD FeM (09.09.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten HA Reparaturanforderung für Betten (15.09.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OD Risikomanagement im SKK (14.09.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OD Risikomanagement im SKK (14.09.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen HA Patientenidentifikation (12.10.2017) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung OD Risikomanagement im SKK (14.09.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement HA Entlassungs- und Versorgungsmanagement (16.01.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
- Aktualisierung und Kommunikation des Risikokataloges zum klinischen Risikomanagement - Berücksichtigung der Risiken in der Patientenversorgung in den internen DIN ISO Audits - Durchführung von Patientensicherheitsaudits (Umsetzung NES und Funktionsbereich OP) mit Hilfe der internen Auditor*innen des Pflegedienstes - regelmäßige Veröffentlichung eines CIRS-Falls mit besonderer Relevanz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 30.06.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF13 |
DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA) |
| EF14 |
CIRS Health Care |