Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Marc Reggentin
Regionalleiter
Uhlandstraße 7
97980 Bad Mergentheim
Tel.:
07931
-58-2008
Mail:
ed.eppurgtbb@nitnegger.m
2-wöchentlich JF-Termine der Regionalleitung bzw. des Kaufmännischen Direktors mit der QMB / Bereichsleitung Qualitäts- und Projektmanagement. Mindestens halbjährlicher Bericht im Direktorium. Darüber hinaus regelmäßige themen- oder bereichsbezogene Qualitätszirkel.
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Marc Reggentin
Regionalleiter
Uhlandstraße 7
97980 Bad Mergentheim
Tel.:
07931
-58-2008
Fax: 07931-58-7990
Mail:
ed.eppurgtbb@nitnegger.m
2-wöchentlich JF-Termine der Regionalleitung bzw. des Kaufmännischen Direktors mit QMB/ Bereichsleitung Qualitäts- und Projektmanagement (auch benannt für klin. Risikomanagement). Mind. halbjährlicher Bericht im Direktorium, mind. 3x/Jahr Abstimmung mit kaufm. Risikomanagement, Abteilung Recht.
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Zentrales QM-Handbuch des Caritas-Krankenhauses Bad Mergentheim (14.03.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Notfallmanagement-Organisationsablauf, Alarmierung. (12.07.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Zentrales QM-Handbuch des Caritas-Krankenhauses Bad Mergentheim (14.03.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Zentrales QM-Handbuch des Caritas-Krankenhauses Bad Mergentheim (14.03.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Zentrales QM-Handbuch des Caritas-Krankenhauses Bad Mergentheim (14.03.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Zentrales QM-Handbuch des Caritas-Krankenhauses Bad Mergentheim (14.03.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Zentrales QM-Handbuch des Caritas-Krankenhauses Bad Mergentheim (14.03.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Zentrales QM-Handbuch des Caritas-Krankenhauses Bad Mergentheim (14.03.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Zentrales QM-Handbuch des Caritas-Krankenhauses Bad Mergentheim (14.03.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Zentrales QM-Handbuch des Caritas-Krankenhauses Bad Mergentheim (14.03.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Zentrales QM-Handbuch des Caritas-Krankenhauses Bad Mergentheim (14.03.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement (21.06.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Es ist eine OP-Sicherheitscheckliste umgesetzt. Das Reanimationsteam wird über eine zentrale Notfallnummer gerufen. Schwerverletzte werden über das Trauma-Telefon direkt beim diensthabenden Unfallchirurg angemeldet. Aufklärungsbögen werden immer auf dem neuesten Stand gehalten. Es erfolgen Apothekenbegehungen auf den Stationen, eine aktive Information über Arzneimittelrisiken durch die Apotheke, Arzneimittelkommission. Mit NIDA erhalten Notfallmediziner Einsatzdetails von Rettungskräften.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 17.05.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |