Paracelsus-Klinik Henstedt-Ulzburg

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Sandra Pawelczyk

Qualiät

Wilstedter Straße 134
24558 Henstedt-Ulzburg

Tel.: 04193-70-3153
Mail: ed.dkp@kyzclewap.ardnas

Klinikleitung, Chefärzte, QMB, anlassbezogen weitere Teilnehmer

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Risikomanagement

Qualiät

Sandra Pawelczyk

Wilstedter Straße 134
24558 Henstedt-Ulzburg

Tel.: 04193-70-3153
Mail: ed.dkp@kyzclewap.ardnas

Leitung GB Qualität

Susanne Blinn

Wilstedter Straße 134
24558 Henstedt-Ulzburg

Tel.: 0151-58704868-
Mail: ed.dkp@nnilb.ennasus

Stations- und Anästhesiepflege, ZNA, Betriebsrat, QM, Medizintechnik

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Umfassende Dokumentation im Organistationshandbuch (04.02.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzprophylaxe (12.07.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dekubitusprophylaxe (12.07.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Fixierung (22.08.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Umgang mit fehlerhaften Medizinprodukten (06.06.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Patientenidentifikation in den Akutkliniken (12.01.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassmanagement (18.03.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Optimierung, Anpassung von Prozessen und Strukturen


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 04.02.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: jährlich


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)