Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Frau Barbara König

Qualitätsmanagementbeauftragte

Lindenstraße 3-7
49401 Damme

Tel.: 05491 -609414-
Mail: ed.emmad-suahneknark@gineok.b

Das QM- Lenkungsgremium besteht aus der Krankenhausleitung und dem Qualitätsmanagement. Themen: Überlegungen und Diskussionen zum QM, Auswertungen des Fehler-, Risiko- und Beschwerdemanagements, Initiierung von neuen Projekten, Optimierung der Ablauforganisation, Vor- und Nachbereitung von Audits.

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Barbara König

Qualitätsmanagementbeauftragte


49401 Damme

Tel.: 05491 -609414-
Mail: ed.emmad-suahneknark@gineok.b

Das QM- Lenkungsgremium besteht aus der Krankenhausleitung und dem Qualitätsmanagement. Themen: Überlegungen und Diskussionen zum QM, Auswertungen des Fehler-, Risiko- und Beschwerdemanagements, Initiierung von neuen Projekten, Optimierung der Ablauforganisation, Vor- und Nachbereitung von Audits.

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

VA Risikobewertung der Prozesse, VA Umgang mit Beinahe- Fehlern und Fehlern , VA Patientenidentifikationsarmbänder (10.09.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

VA Risikobewertung der Prozesse, VA Umgang mit Beinahe-Fehlern und Fehlern, VA Notfallmanagement (09.12.2021)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerzkonzepte in versch. Abteilungen (29.11.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

VA Sturzprophylaxe (22.06.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Risikomanagement Dekubitusprophylaxe (21.07.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA Fixierung von Patienten (02.03.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA Dokumentation Handhabung Medizintechnik (09.03.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Klinisches Ethik. Komitee
  • Einzelfallbesprechungen Qualifizierter Entzug
  • Einzellfallbesprechungen Neurologische Frührehabilitation
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP- Sicherheitscheckliste (03.06.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP- Sicherheitscheckliste (03.06.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

OP- Sicherheitscheckliste (03.06.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Diverse Standards der jeweiligen Fachabteilungen mit Maßnahmen im Rahmen der OP- Vorbereitung sowie der postoperativen Versorgung. (11.05.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

VA- Entlassungsmanagement (19.08.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Jede Meldung wird zeitnah vom QM-Lenkungsgremium besprochen und ausgewertet. Es werden individuelle Maßnahmen festgelegt und nachhaltig begleitet. Sofern eine Maßnahme für andere Bereiche sinnvoll und relevant erscheint, wird diese auf die betreffenden Bereiche oder das gesamte Krankenhaus ausgeweitet. 2016 wurden Patientenidentifikationsarmbänder für Patienten im gesamten Krankenhaus eingeführt.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 10.09.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt quartalsweise

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung

Sonstiges