Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Matthias Fabian
Qualitätsmanagement - Medizinprozesse
Prießnitzweg 24
70374 Stuttgart
Tel.:
0711
-278-32183
Mail:
ed.tragttuts-mukinilk@naibaf.m
Stabsstelle Qualitätsmanagement und Medizinprozesse
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Jan Steffen Jürgensen MBA MPH
Medizinischer Vorstand und Vorstandsvorsitzender
70022 Stuttgart
Tel.:
0711
-278-32001
Mail:
ed.tragttuts-mukinilk@dnatsrov
Krankenhausleitung, Stabststelle Recht-Compliance-Revision, Servicecenter Finanzen, Servicecenter-IT, Controlling, Qualitätsmanagement, CIRS-Team
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Richtlinie zum Qualitätsmanagement mit Aspekten zum Risikomanagement liegt vor, wurde im März 2015 aktualisiert. (05.03.2015) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Klinisches Notfallmanagement Medical Emergency Team (MET), Herzalarm und die Notfallversorgung der Frührehabilitation (Schmiederklinik) sind geregelt. (01.04.2018) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Ein interdisziplinäres Schmerzmanagement ist etabliert. Ein Handbuch und entsprechende Standards liegen in den Kliniken vor. Erstellung und Freigabe des Handbuches April 2012. (17.01.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Der "Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege" ist seit 2009 umgesetzt. Patienteninformationen erhält jeder Patient. (01.08.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Leitfaden Wundmanagement unter Einschluss des Expertenstandards Dekubitusprophylaxe in der Pflege. (01.12.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Der Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen ist in einer Richtlinie geregelt. (28.05.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dienstanweisung Medizinprodukte - DA MPG liegt vor. (01.08.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Ist geregelt im OP-Statut (01.04.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Ist geregelt im OP-Statut (01.04.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Ist geregelt im OP-Statut und der WHO OPSicherheitscheckliste (01.04.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Ist geregelt in der SOP Aufwachraum. (05.12.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Richtlinie zum Qualitätsmanagement mit Aspekten zum Risikomanagement liegt vor und wird laufend den gesetzlichen Vorgaben und prozessualen Notwendigkeiten angepasst. (12.05.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Informationskampagne „Stop injekt Check!“ – Verbesserung der Medikationssicherheit, Delirprävention
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 10.08.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz:
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer) |