Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Markus Büter

Leitung Stabsstelle Organisationsentwicklung

Leipziger Str. 24
38124 Braunschweig

Tel.: 0531 -699-4020
Mail: ed.sb-heh@reteub.m

Chefärzte*Chefärztinnen, Pflegedirektion, Geschäftsführende Vorständin, Betriebsratsmitglied, Stabsstelle Organisationsentwicklung

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Markus Büter

Leitung Stabsstelle Organisationsentwicklung


38018 Braunschweig

Tel.: 0531 -699-4020
Fax: 0531-699-4091
Mail: ed.sb-heh@reteub.m

Chefärzte*Chefärztinnen, Pflegedirektion, Geschäftsführende Vorständin, Betriebsratsmitglied, Stabsstelle Organisationsentwicklung

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risiko- und Chancenmanagement (21.08.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Reanimationsrichtlinie u. Management Innerklinischer Notfälle (28.03.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerzmanagement im HEH u. abteilungsbezogene Vorgabedokumente (03.01.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Pflegestandard Sturzprophylaxe (14.01.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (24.04.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Ruhigstellung und Sedierung (25.10.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Umgang mit Fehlfunktionen bzw. Defekten von Geräten (28.07.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP-Sicherheitscheckliste (22.08.2023)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Umgang mit der OP-Sicherheitscheckliste (18.04.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Umgang mit der OP-Sicherheitscheckliste (18.04.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Postoperative Überwachung auf Station, Überwachung auf Intensiv-Station, Anästhesieüberwachung Aufwachraum (19.10.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassung, Pflegeinformation Entlassung (17.02.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Änderung der OP-Sicherheitscheckliste und Endoskopie-Checkliste

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 08.03.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt halbjährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)