Paracelsus Klinik München

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Klinikmanagerin

Melina Jürgensen

Klingsorstr. 5
81927 München

Tel.: 089-92005-601
Mail: ed.dkp@nesnegreuj.anilem

Für die Klinikleitung und der Zentrale Dienst Qualität sind regelmäßige Termine festgesetzt; PDL nimmt an wöchentlichen Terminen mit QMBs der anderen Standorte teil.

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

Klinikmanagerin

Melina Jürgensen

Klingsorstr. 5
81927 München

Tel.: 089-92005-601
Mail: ed.dkp@nesnegreuj.anilem

Für die Klinikleitung und der Zentrale Dienst Qualität sind regelmäßige Termine festgesetzt; PDL nimmt an wöchentlichen Terminen mit QMBs der anderen Standorte teil.

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

RIMIKS: 2x jährlich erstellter Risikobericht einschl. SWOT-Analyse; QM-Dokumente, VA zu CIRS, Maßnahmenpläne, Risikoanalyse, Risikobewertung; SWOT-Analysen in Internen Audits; CIRS-Analysen; Durchführung von Internen Audits (01.09.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Notfallalarmierung_Reanimation (17.12.2019)

RM05

Schmerzmanagement

Konzept Schmerzmanagement (07.08.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzrisiko-Einschätzungsskala Sturz-Ereignisprotokoll (23.08.2012)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (01.12.2017)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Fixierung_ärztliche Anordnung (01.10.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Reparaturanforderung Prozessbeschreibung: Nutzung des elektronischen Störmeldesystems (09.01.2018)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Assistenzarztbesprechungen
  • Belegarztbesprechungen
  • prä-operative Frühbesprechungen
  • Besprechungen in der Schmerztherapie
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Team-Time-Out_Checkliste (06.09.2016)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Vorgehen bei Team-Time-Out Checkliste Team-Time-Out Sicherheitscheckliste (11.03.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Sicherheitscheckliste (11.03.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassplan_Entlass_Checkliste Sozialdienst: Evaluation/Fragebogen/Anforderung AHB Entlassmanagement: Konzept und Ablauf-Algorithmus Medikamentenplan (05.04.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Maßnahmen in den Bereichen: Brandschutz, Fluchtsituation, Immobililensicherheit,Umgang mit Schmuck und Bargeld, Ausschluß von Patientenverwechselungen; Sturzprävention: Niederflurbetten; Schwesternrufanlage, Datenschutz, Gebäudesicherheit; Umgang mit Patienteneigentum


Nr. Erläuterung
IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich


Nr. Erläuterung

Sonstiges