Städtisches Klinikum Görlitz gGmbH
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Ursula Reiche
Leiterin Stabsstelle Qualitätsmanagement/Projektmanagement
Girbigsdorfer Straße 1-3
02828 Görlitz
Tel.: 03581-37-3051
Mail: ed.ztilreog-mukinilk@alusru.ehcier
Diana Friede
Leiterin Stabsstelle Qualitätsmanagement/Risikomanagement
Girbigsdorfer Straße 1-3
02828 Görlitz
Tel.: 03581-37-3051
Mail: ed.ztilreog-mukinilk@anaid.edeirf
Standardbesprechung Stabsstelle Qualitätsmanagement mit Geschäftsführung, Qualitätsschulungen/-Informationen der QMB´s/Stationsleitungen/Mitarbeiter, QZ unterschiedlicher Themenkomplexe, schriftliche Information/Auswertung an Leiter der Fachbereiche, z.B. QSR, Qualitätsziele, Patientenzufriedenheit
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Innenrevision/Risikomanagement
Bozena Pawlak
Girbigsdorfer Straße 1-3
02828 Görlitz
Tel.: 03581-37-3514
Mail: ed.ztilreog-mukinilk@anezob.kalwap
Leiterin Stabsstelle Qualitätsmanagement/Risikomanagement
Diana Friede
Girbigsdorfer Straße 1-3
02828 Görlitz
Tel.: 03581-37-3051
Fax: 03581-37-1556
Mail: ed.ztilreog-mukinilk@anaid.edeirf
Stabsstelle QM, Innenrevision/Compliancemanagement, Ärztlicher Dienst, technischer Dienst, Pflegedienst, Funktionsdienst, Verwaltung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Dienstanweisung Risikomanagement (02.09.2019) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Behandlung von Notfallpatienten (04.03.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement (13.10.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (13.06.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe (21.05.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Anwendung von Sicherungsmaßnahmen gegen den Willen des Patienten (03.04.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dienstanweisung Umgang mit medizintechnischen Geräten (15.09.2012) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verhinderung der Operation am falschen Operationsgebiet, am falschen Patienten oder mittels des falschen OP-Verfahrens (11.01.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Standard OP-Vorbereitung (10.02.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Korrekte Identifikation des Patienten (27.03.2018) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisung Aufwachraum (12.02.2018) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (18.07.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
z.B. korrekte Identifizierung des Patienten und Patientenidentifikationsarmband, OP-Feldmarkierung und Team Time out vor der OP, Sturzprävention, Vermeidung nosokomialer Infektionen, Fehlerfreie Kommunikation, Maßnahmen zur Verhinderung von Verwechslungen bei Konzentraten
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 13.03.2013 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |