Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl. Pflegewirt (FH) Michael Rettner
Leitung Qualitätsmanagement & klinisches Risikomanagement
Rathsberger Straße 57
91054 Erlangen
Tel.:
09131
-822-3468
Mail:
ed.suahneknarkdlaw@rentter.leahcim
Geschäftsführung, Ärztliches QM, Pflegedirektion, Stabstelle QM und kl. RM
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Michael Rettner
Leitung Qualitätsmanagement & klinisches Risikomanagement
Rathsberger Straße 57
91054 Erlangen
Tel.:
09131
-822-3468
Fax: 09131-822-4101
Mail:
ed.suahneknarkdlaw@rentter.leahcim
Geschäftsführung, Ärztliches QM, Pflegedirektion, Stabstelle QM und kl. RM
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Zentrale Dokumentenlenkung (25.09.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Zentrale Dokumentenlenkung (25.09.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement SOP Schmerztherapie / Regionalanästhesie (08.04.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard Sturzprophylaxe (29.10.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA Dekubitusprophylaxe (28.04.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (31.01.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Zentrale Dokumentenlenkung (25.09.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP Planungsmodul im KIS Checkliste Patientensicherheit (16.11.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde SOP Checkliste Patientensicherheit (16.11.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen SOP Checkliste Patientensicherheit (u.a.) (16.11.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Zentrale Dokumentenlenkung (25.09.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Zentrale Dokumentenlenkung (25.09.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Erarbeitung von Standards und Checklisten, Nutzung von Patientenidentifikationsarmbändern, Fort- und Weiterbildungsmaßnahmen durchführen, Etablierung von Indikationsbesprechungen und Komplikationsbesprechungen, Laufende Optimierung von Prozessen und viele weitere.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 14.11.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |