Krankenhaus Rotthalmünster

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Leiter integrierte Managementsysteme

Peter Plattner

Simbacher Straße 35
94094 Rotthalmünster

Tel.: 08541-206760-
Mail: ed.uassap-eg@renttalpp

GeschäftsführungÄrztlicher LeiterVerwaltungsleiterPflegedienstleiterLeiter integrierte ManagementsystemeLeiter externe Kommunikation

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

Leiter integrierte Managementsysteme

Peter Plattner

Simbacher Straße 35
94094 Rotthalmünster

Tel.: 08541-206760-
Mail: ed.uassap-eg@renttalpp

GeschäftsführungÄrztlicher LeiterVerwaltungsleiterPflegedienstleiterLeiter integrierte ManagementsystemeLeiter externe Kommunikation

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM Handbuch (12.03.2018)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Verfahren med. Notfallmanagment (23.07.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Prozess-Standard Sturzprävention (27.10.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Prozess-Standard Dekubitusprävention (29.07.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Prozess-Standard Patientenfixierung (15.04.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

MPG-Rechte+Pflichten für Geräteanwender (21.05.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Risk Kernteam
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

WHO-Checkliste (21.05.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

WHO-Checkliste (21.05.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Standard OP-Nachsorge (28.07.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Prozess Entlassung (12.03.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Maßnahmen

Überarbeitung der Behandlungspfade


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 21.05.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)