Zentrum für Psychiatrie Calw – Klinikum Nordschwarzwald

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Bianca Thaler

Qualitätsmanagementbeauftragte

Im Lützenhardter Hof 1
75365 Calw-Hirsau

Tel.: 07051-586-2672
Mail: ed.wlac-nk@relaht.b

Qualitätslenkungsausschuss: Mitglieder sind die Klinikleitung (Betriebsdirektor, Medizinischer Direktor Krankenhaus, Medizinischer Direktor Maßregelvollzug, stv. Pflegedirektor), Mitglied des Personalrats, Beauftragte für Chancengleichheit, Qualitätsmanagementbeauftragte

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Risikomanagementbeauftragte

Leonie Böcherer

Tel.: 07641-461-2202
Fax: 07641-461-2026
Mail: ed.negnidnemme-pfz@rerehceob.l

ZfP übergreifend existiert eine AG für übergeordnete Festlegungen. Die zentrale Risikobeauftragte ist eine Stabsstelle des Geschäftsführers. Jedes Risiko ist direkt einem Risikoverantwortlichen zugeordnet. Jährlich wird ein Risikobericht in Form einer Risikoinventarliste erstellt.

Tagungsfrequenz: jährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM Handbuch inkl. Risikomanagementhandbuch im Intranet (01.08.2020)

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

QM Handbuch inkl. Risikomanagementhandbuch im Intranet (05.08.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

QM Handbuch inkl. Risikomanagementhandbuch im Intranet (19.08.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QM Handbuch inkl. Risikomanagementhandbuch im Intranet (01.09.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QM Handbuch inkl. Risikomanagementhandbuch im Intranet (18.02.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM Handbuch inkl. Risikomanagementhandbuch im Intranet (26.01.2017)

RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

QM Handbuch inkl. Risikomanagementhandbuch im Intranet (09.09.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Einführung des Medikamententools im Krankenhausinformationssystem


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.08.2018

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich


Nr. Erläuterung

Sonstiges