Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Detlef Lawrenz
Stellvertretender Pflegedirektor, Qualitätsmanager und Auditor, klinischer Risikomanager
Schillerstrasse 23
50968 Köln
Tel.:
0221
-3793-1212
Mail:
ed.nleok-suinotna@znerwal
Geschäftsführung Krankenhausbetriebsleitung Chefärzte Qualitätsmanagementbeauftragter
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Detlef Lawrenz
Stellvertretender Pflegedirektor, Qualitätsmanager und Auditor, klinischer Risikomanager
50941 Köln
Tel.:
0221
-3793-1212
Fax: 0221-3793-1219
Mail:
ed.nleok-suinotna@znerwal
Geschäftsführung Krankenhausbetriebsleitung Chefärzte Qualitätsmanagementbeauftragter
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementhandbuch (21.04.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA interner medizinischer Notfall (06.11.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzstandard Allgemein- und Visceralchirurgie Schmerzstandard Medizinische Klinik Schmerzstandard Unfall-, Hand- und Orthopädische Chirurgie (21.08.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (15.09.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (20.06.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (15.09.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Intranet (15.09.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Intranet (15.09.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Intranet (15.09.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Intranet (15.09.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Intranet (15.09.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Intranet (15.09.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Patientenarmband Sicherheitscheckliste OP Checkliste Patientenvorbereitung für Untersuchungen Hygienefortbildungen Hygienestandards dokumentiertes Verfahren zur Einweisung in Medizinprodukte standardisierte Einarbeitung neuer Mitarbeiter Notfallmanagement mit jährlichen Mitarbeiterschulungen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.06.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |