Evangelisches Klinikum Bethel gGmbH - Standort Johannesstift
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Kira Stracke
Leitung Stabsstelle Qualitätsmanagement / Risikomanagement
Schildescher Straße 99
33611 Bielefeld
Tel.: 0521-772-79333
Mail: ed.bkve@ekcarts.arik
Geschäftsführung, Ärztliche Direktoren, Pflegedirektoren, Kaufmännische Direktoren, Theologische Direktoren, Unternehmensentwicklung, Personalmanagement, Erlösmanagement, Gesundheitsmarketing, Controlling
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Leitung Stabsstelle Qualitätsmanagement / Risikomanagement
Kira Stracke
Tel.: 0521-772-79333
Fax: 0521-772-79340
Mail: ed.bkve@ekcarts.arik
Geschäftsführung, Ärztliche Direktoren, Pflegedirektoren, Kaufmännische Direktoren, Theologische Direktoren, Unternehmensentwicklung, Personalmanagement, Erlösmanagement, Gesundheitsmarketing, Controlling
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagement-Handbuch (21.03.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement z.B. Konzept klinisches Risikomanagement (27.02.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement z.B. Verfahrensanweisung pflegerisches Schmerzmanagement bei akuten Schmerzen (25.07.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe in der Pflege (14.12.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung Dekubitusprophylaxe in der Pflege (18.06.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen (04.05.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Instandsetzung Technik (24.08.2017) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust CL OP-Sicherheitscheckliste und Verfahrensanweisung Umgang mit der OP-Sicherheitscheckliste (26.02.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde CL OP-Sicherheitscheckliste und Verfahrensanweisung Umgang mit der OP-Sicherheitscheckliste (26.02.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen CL OP-Sicherheitscheckliste und Verfahrensanweisung Umgang mit der OP-Sicherheitscheckliste (26.02.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Qualitätsmanagement-Handbuch (21.03.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Qualitätsmanagement-Handbuch (21.03.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Definierte u. beschriebene Prozesse (Beschwerdemanagement, Fehler- und Korrekturmanagement, Vorbeugung); System zur Arzneimittel-Therapie-Sicherheit (AMTS); Checklisten (z.B. OP-Sicherheits-Checkliste der WHO); Risikobeurteilung bei allen Patienten (Sturzgefahr, Dekubitus etc.); interne und externe Audits; Mitglied "Aktionsbündnis Patientensicherheit". Einführung Patientenarmbänder (zur Identifikation sowie bei Allergien); Patientenarmbänder, u.v.m
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 16.04.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |