Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dr. Annika Tovote

Qualitäts- und Leitbildbeauftragte

Parkstr. 49
59227 Ahlen

Tel.: 02504 -60-193
Mail: ed.etglet-hrs@etovot.akinna

Projektsteuerungsgruppe unter Beteiligung des Direktoriums, der Mitarbeitervertretung und des Qualitätsmanagements

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Matthias Rothermundt

Ärztlicher Direktor

Parkstr. 49
59227 Ahlen

Tel.: 02504 -60-122
Fax: 02504-60-121
Mail: ed.etglet-hrs@tdnumrehtor.saihttam

Projektsteuerungsgruppe unter Beteiligung des Direktoriums, der Mitarbeitervertretung und des Qualitätsmanagements

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

ÄPR/SR (01.02.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

ÄPR/SR (01.02.2022)

RM05

Schmerzmanagement

ÄPR Kapitel 4.11 Behandlungspfad Schmerz (01.01.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

SR Kapitel 7.8.2 (01.06.2017)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

SR Kapitel 7.7 (01.06.2017)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Teambesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

ÄPR/SR (01.10.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

ÄPR Kapitel 4.1 (01.10.2017)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

u.a. Maßnahmen zur Verbesserung der Dekubitus- und Sturzprophylaxe

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.03.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)