Krankenhaus Grafenau

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

MBA HCM, MA Anna Scherer

Qualitätsmanagementbeauftragte

Schwarzmaierstraße 21
94481 Grafenau

Tel.: 08551-977-1128
Mail: ed.nekinilk-grf@bmq

Geschäftsführer, Krankenhausdirektor, ärztliche Direktoren, Pflegedirektor, Personalleitung, Betriebsratsvorsitzender, CA Innere Grafenau, CA Chirurgie Freyung Station 10, ärztlicher Qualitätsmanagementbeauftragter und die Qualitätsmanagementbeauftragte.

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Qualitätsmanagementbeauftragte

Anna Scherer

Schwarzmaierstraße 21
94481 Grafenau

Tel.: 08551-977-1128
Fax: 08551-977-1146
Mail: ed.nekinilk-grf@bmq

Geschäftsführer, Krankenhausdirektor, ärztliche Direktoren, Pflegedirektor, Personalleitung, Betriebsratsvorsitzender, CA Innere Grafenau, CA Chirurgie Freyung Station 10, ärztlicher Qualitätsmanagementbeauftragter und die Qualitätsmanagementbeauftragte.

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Dokumentenlenkungssystem. Interne Audits. Hygienemanagement. Beschwerdemanagement. (08.08.2019)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Medizinisches Notfallmanagement. Reanimationsprotokoll. (01.12.2021)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerzmanagement (03.11.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzprophylaxe (23.04.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitus (15.10.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Freiheitsentziehende Maßnahmen (24.08.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dienstanweisung aktive Medizinprodukte (15.11.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • CIRS-Fallbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Team Time Out (07.04.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP-Checkliste (25.05.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Patientenarmband. OP-Checkliste. (14.04.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Aufwachraum. Intensivstation. (26.08.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassmanagement (30.06.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

z.B. Medikamentenanordnung


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 17.02.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: