Evangelisches Krankenhaus Ludwigsfelde Teltow
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Qualitätsbeauftragte
Judith Emich
Tel.: 03378-828-2148
Fax: 03378-828-2236
Mail: ed.suahnessinokaid@hcime.htiduj
Kaufmännische Direktion, Pflegedirektion, Ärztliche Direktion, Geschäftsführung, Zentrales Qualitätsmanagement, lokales Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Ärztlicher Direktor, Prozessverantwortlicher für das Klinische Risikomanagement
Burkhard Schult
Tel.: 03378-828-2406
Fax: 03378-828-2404
Mail: ed.suahnessinokaid@tluhcs.drahkrub
Vorstand, Geschäftsführung, Klinikleitung, Risikokoordinator
Tagungsfrequenz: jährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagementhandbuch und Risikoatlas (22.07.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Diverse fachspezifische Dokumente zum Notfallmanagement, u.a. Interdisziplinäre Schockraumleitlinie (04.07.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Experten Standard (12.09.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe in der Pflege Expertenstandard (16.08.2018) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Handbuch Dekubitusmanagement (27.03.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Störmeldung Fa. Vamed (15.07.2018) |
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Patientensicherheit (18.09.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Risikomanagementhandbuch und Risikoatlas (22.07.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Risikomanagementhandbuch und Risikoatlas (22.07.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Kriterien für die Entlassung aus dem Aufwachraum (28.11.2018) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement und mitgeltende Dokumente (27.03.2019) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Schulungsmaßnahmen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.03.2019 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |