Evangelisches Krankenhaus Ludwigsfelde Teltow

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Qualitätsbeauftragte

Judith Emich

Tel.: 03378-828-2148
Fax: 03378-828-2369
Mail: ed.suahnessinokaid@hcime.htiduj

Kaufmännische Direktion, Pflegedirektion, Ärztliche Direktion, Geschäftsführung, Zentrales Qualitätsmanagement, lokales Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Ärztlicher Direktor, Prozessverantwortlicher für das Klinische Risikomanagement

Burkhard Schult

Tel.: 03378-828-2406
Fax: 03378-828-2404
Mail: ed.suahnessinokaid@tluhcs.drahkrub

Vorstand, Geschäftsführung, Klinikleitung, Risikokoordinator

Tagungsfrequenz: jährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikomanagementhandbuch und Risikoatlas (22.07.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Diverse fachspezifische Dokumente zum Notfallmanagement, u.a. Interdisziplinäre Schockraumleitlinie (09.06.2019)

RM05

Schmerzmanagement

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzprophylaxe in der Pflege Expertenstandard (16.08.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Handbuch Dekubitusmanagement (03.04.2017)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Störmeldung Fa. Vamed (15.07.2018)

RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP-Patientensicherheit (21.10.2017)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Risikomanagementhandbuch und Risikoatlas (22.07.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Risikomanagementhandbuch und Risikoatlas (22.07.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Kriterien für die Entlassung aus dem Aufwachraum (09.09.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassmanagement und mitgeltende Dokumente (01.10.2017)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Schulungsmaßnahmen


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 06.03.2019

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)