Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Matthias Dargel
Leitung Geschäftsbereich Psychiatrie / Vorstand
Daldorfer Straße 2
24635 Rickling
Tel.:
04328
-18-279
Mail:
ed.nierevsednal@eirtaihcysp.lbg
Betriebsleitungsrunde Psychiatrisches Krankenhaus (Leitung GB Psychiatrie, Chefärzte, Leitung Klinikmanagement und klinische Prozesse, Pflegedirektion und Leitende Psychotherapeut sowie QM-themenspezifisch weitere Teilnehmer) eingerichtet.
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Matthias Dargel
Leitung Geschäftsbereich Psychiatrie / Vorstand
Daldorfer Straße 2
24635 Rickling
Tel.:
04328
-18-279
Mail:
ed.nierevsednal@eirtaihcysp.lbg
Betriebsleitungsrunde Psychiatrisches Krankenhaus (Leitung GB Psychiatrie, Chefärzte, Leitung Klinikmanagement und klinische Prozesse, Pflegedirektion und Leitende Psychotherapeut sowie QM-themenspezifisch weitere Teilnehmer) eingerichtet.
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Regelung zum Notfallmanagement (Dok.-Nr. 18264) nebst Anzeige und Dokumentation medizinischer/ psychiatrischer Notfälle (15.09.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege (19.05.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Anwendung des Expertenstandard "Sturzprophylaxe in der Pflege" Patientenbezogene Sturzrisikoerhebung Individueller Maßnahmenplan zur Prophylaxe Sturzdokumentation Institutionelle Sturzauswertung Institutioneller Maßnahmenplan (01.03.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Anwendung des Expertenstandards im gerontopsychiatrischen Bereich (01.07.2017) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Formal strukturierte und dokumentierte Handhabung in der Überwachungsdokumentation gem. SOP "Umgang mit Sicherungsmaßnahmen" (Dok.-Nr. 19786); Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen curricular im Deeskalationsmanagement integriert. (24.02.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Anwendung des Expertenstandards "Entlassungsmanagement in der Pflege" Individuelles medizinisches und soziales Entlassmanagement (15.05.2019) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Erstellung von neuen und Konkretisierung von vorhandenen dokumentierten Informationen (Prozessbeschreibung, Arbeitsanweisung etc.) sowie Schulung der Mitarbeitenden zu den jeweiligen Themen (Umgang mit Medikamenten einschl. Dokumentation, Unfallmeldung) Herstellerwechsel bei Handschuhen wg. festgestelltem Qualitätsmangel Installation einer abschließbaren Paket-Box für Paketboten zur Sicherung des Patienteneigentums
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 02.11.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: