Klinikum Memmingen AöR
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Sylvie Schraut
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement, Patientensicherheitsbeauftragte
Bismarckstraße 23
87700 Memmingen
Tel.: 08331-70-1587
Mail: ed.negnimmem-mukinilk@eivlys.tuarhcs
Qualitätszirkel, interdisziplinär; Risikoausschuß, interprofessionell
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement, Patientensicherheitsbeauftragte
Sylvie Schraut
Bismarckstraße 23
87700 Memmingen
Tel.: 08331-70-1587
Fax: 08331-70-2832236
Mail: ed.negnimmem-mukinilk@eivlys.tuarhcs
Klinische Risikomanager in Unfallchirurgie, Medizinischen Klinik, Notfallklinik, Kreißsaal, Pädiatrie, Radiologie, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Online - System DIN EN/ISO 9001:2015 (13.04.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Online - System DIN EN/ISO 9001:2015 (30.08.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Online - System DIN EN/ISO 9001:2015 (13.04.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Online - System DIN EN/ISO 9001:2015 (13.04.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Online - System DIN EN/ISO 9001:2015 (10.08.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Online - System DIN EN/ISO 9001:2015 (08.11.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Online - System DIN EN/ISO 9001:2015 (29.03.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Online - System DIN EN/ISO 9001:2015 (21.02.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Online - System DIN EN/ISO 9001:2015 (19.01.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Online - System DIN EN/ISO 9001:2015 (03.02.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Online - System DIN EN/ISO 9001:2015 (01.04.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
"CIRS - Fall des Monats"wird klinikweit kommuniziert, Inhouse-Schulungen Risikomanagement,Interne Audits, Ausbildung und Zertifizierung klinischer Riskomanager,Empfehlung von Verbesserungsmaßnahmen an die Krankenhausleitung, Implemetierung Patientensicherheit ins QM-System,Einführung regelmäßiger Risikoanalysen, Teilnahme an CIRSmedical, Einführung strukturierter Risikotools
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.09.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |