Evangelisches Stadtkrankenhaus Saarbrücken
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dietmar Lauck
Leitung Qualitätsmanagement Geschäftsfeld Krankenhäuser und Hospize
Großherzog-Friedrich-Strasse 44
66111 Saarbrücken
Tel.: 06821-901-215
Mail: ed.einokaidrehcanzuerk@huk-mq-selartnez
Quualitätsmanagementbeauftragte des Geschäftsfeldes Krankenhäuser und Hospize
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Leitung Qualitätsmanagement Geschäftsfeld Krankenhäuser und Hospize
Dietmar Lauck
Tel.: 06821-901-215
Fax: 06821-901-100
Mail: ed.einokaidrehcanzuerk@huk-mq-selartnez
Vertreter aus der Pflege und der Medizin und nach Bedarf andere Berufsgruppen. Organisiert und moderiert werden die Auswertungen vom Qualitäts- und Risikomanagement.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Übergreifende qualitäts- und risikorelevante Dokumente sind im Intranet veröffentlicht und werden regelmäßig aktualisiert. (31.12.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Internes medizinisches Notfallmanagement (04.05.2017) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Standard Akuter Schmerz (14.10.2019); Schmerzkonzept (07.08.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard Sturzprophylaxe / sturzpr (16.09.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard Gefahr einer Hautschädigung / haut2 (17.04.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Anwendung von freiheitsentziehenden Maßnahmen in der Somatik (03.07.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch-MPG (14.09.2018) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Sicherheitscheckliste (17.01.2018) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Präoperative Checkliste Station (17.01.2018) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Safe Surgery (Perioperative Patientensicherheit) (01.12.2016); Verfahrensanweisung Vermeidung von Eingriffsverwechslung im OP (02.01.2017) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Standard Entlassungsmanagement / entl (17.04.2020); Verfahrensanweisung Entlassmanagement nach § 39a Abs 1a Satz 9 SGB V (17.04.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Fehler- und Beinahefehler werden zeitnah durch die AG-Risk bearbeitet. Dokumentation und Auswertung erfolgt über eine entsprechende Software.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.10.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |