Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Johann Bachmeyer
Regionalgeschäftsführer Nord/Ost
Kaiser - Karl V. - Allee 3
93077 Bad Abbach
Tel.:
09405
-18-2212
Mail:
moc.soipelksa@reyemhcab.j
Qualitätskomitee: Geschäftsführung, Betriebsrat, Controlling/Rechnungswesen, Ärztlicher Dienst, HR, Radiologie, Anästhesie, Pflege, Therapeutischer Dienst, Technikabteilung, Abteilung Reinigung/Service, Hygiene, QMB. ( 3 x jährlich & b. Bed.). Zusätzlich 1x/Monat Lenkungsgremium: GF, ÄD, PDL & QMB
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Johann Bachmeyer
Regionalgeschäftsführer Nord/Ost
93077 Bad Abbach
Tel.:
09405
-18-2212
Fax: 09405-18-2999
Mail:
moc.soipelksa@reyemhcab.j
Qualitätskomitee: Geschäftsführung, Betriebsrat, Controlling/Rechnungswesen, Ärztlicher Dienst, HR, Radiologie, Anästhesie, Pflege, Therapeutischer Dienst, Technikabteilung, Abteilung Reinigung/Service, Hygiene, QMB. ( 3 x jährlich & b. Bed.). Zusätzlich 1x/Monat Lenkungsgremium: GF, ÄD, PDL & QMB
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor z. B. Konzepte, Verfahrensanweisungen, Protokolle, Standards (23.03.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement z. B. Konzepte, Verfahrensanweisungen, Protokolle (29.05.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement z. B. Konzepte, Verfahrensanweisungen, Protokolle (11.04.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe z. B. Konzepte, Verfahrensanweisungen, Protokolle (06.05.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) z. B. Konzepte, Verfahrensanweisungen, Protokolle (06.05.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen z. B. Konzepte, Verfahrensanweisungen, Protokolle (31.01.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten z. B. Konzepte, Verfahrensanweisungen, Protokolle, Organisationshandbuch Medizintechnik (11.04.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust z. B. Konzepte, Verfahrensanweisungen, Protokolle; OP Statut (06.06.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde z. B. Konzepte, Verfahrensanweisungen, Protokolle, OP Statut (06.06.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen z. B. Konzepte, Verfahrensanweisungen, Protokolle, Konzept klinisches Risikomanagement (23.03.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung z. B. Konzepte, Verfahrensanweisungen, Protokolle, Arbeitsabläufe (11.04.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement z. B. Konzepte, Verfahrensanweisungen, Protokolle, Expertenstandard Entlassmanagement, Care Bridge - Entlassmanagement (31.12.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Maßnahmen
Z. B. abteilungsspezifische Schulungen zum Umgang mit Zytostatika wurden mehrfach durchgeführt; Mitarbeiterbefragung zum Thema elektronische Patientenakte + Medication -) Ableitung von Maßnahmen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.12.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF14 |
CIRS Health Care |