Sana Klinikum Hof
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Geschäftsführung, Pflegedirektion, Kaufmännische Leitung, QMB
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
QMB
Anja Preiss
Eppenreuther Str. 9
95032 Hof
Tel.: 09281-98-3322
Fax: 09281-98-2627
Mail: ed.anas@ssierp.ajna
Geschäftsführung, Pflegedirektion, Kaufmännische Leitung, QMB
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Beschreibung des QM Systems, Sana Management Handbuch (21.07.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Medizinisches Notfallmanagement (03.05.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Arbeitsanweisungen Allgemeine Schmerztherapie (19.08.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe und Sturzerfassung (01.07.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung Dekubitusprophylaxe (26.07.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Umgang Freiheitsentziehende Maßnahmen (16.07.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Beschreibung des QM Systems, Sana Management Handbuch, Samba Handbuch (21.07.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisung und Formular Einsatz OP Checkliste (28.10.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahrensanweisung und Formular Einsatz OP Checkliste (28.10.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Patientenidentifikation (05.09.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisung Aufnahme und Versorgung postoperativer Patienten (28.10.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement (23.08.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
WHO Checkliste, Patientenidentifikationsband, Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen, Dekubitusprävention, Sturzprävention, Simulationstraining
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 04.09.2019 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |