Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Elektronische Lenkung von SOPs und bei Bedarf Maßnahmenlisten (RM, Zertifizierungen) (25.10.2021)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Elektronische Lenkung von SOPs und bei Bedarf Maßnahmenlisten (RM, Zertifizierungen) (25.10.2021)
RM05	Schmerzmanagement Elektronische Lenkung von SOPs und bei Bedarf Maßnahmenlisten (RM, Zertifizierungen) (25.10.2021)
RM06	Sturzprophylaxe Elektronische Lenkung von SOPs und bei Bedarf Maßnahmenlisten (RM, Zertifizierungen) (25.10.2021)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Elektronische Lenkung von SOPs und bei Bedarf Maßnahmenlisten (RM, Zertifizierungen) (25.10.2021)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Elektronische Lenkung von SOPs und bei Bedarf Maßnahmenlisten (RM, Zertifizierungen) (25.10.2021)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Elektronische Lenkung von SOPs und bei Bedarf Maßnahmenlisten (RM, Zertifizierungen) (25.10.2021)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Palliativbesprechungen Qualitätszirkel
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Elektronische Lenkung von SOPs und bei Bedarf Maßnahmenlisten (RM, Zertifizierungen) (25.10.2021)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Elektronische Lenkung von SOPs und bei Bedarf Maßnahmenlisten (RM, Zertifizierungen) (25.10.2021)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Elektronische Lenkung von SOPs und bei Bedarf Maßnahmenlisten (RM, Zertifizierungen) (25.10.2021)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Elektronische Lenkung von SOPs und bei Bedarf Maßnahmenlisten (RM, Zertifizierungen) (25.10.2021)
RM18	Entlassungsmanagement Elektronische Lenkung von SOPs und bei Bedarf Maßnahmenlisten (RM, Zertifizierungen) (25.10.2021)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Maßnahmen

Abschaffen vorhandener Fehlerquellen

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 03.05.2021
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 03.05.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz:

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)