Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Claudia-Christine Szulfer-Pollak, MHM

QMB

Osterstr. 110 -113 110
26506 Norden

Tel.: 04941 -94-1140
Mail: ed.k-e-u@kallop-refluzs.enitsirhc-aidualc

Tagungsfrequenz:

Risikomanagement

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

AS ZAINS 02 Algorithmus Notfallmanagement Norden (11.06.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Handbuch Schmerztherapie (01.04.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

VA PDL 08 Sturzprophylaxe (24.08.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

VA PDL 01 Dekubitusprophylaxe (24.08.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Anordnung von freiheitsentziehenden Maßnahmen inkl. Dokumentation und Einrichtung eines Betreuungs- und Fixierungsbeschlusses (im KIS hinterlegt) (01.07.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA PDL 02 Einweisung Medizinprodukte (01.09.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

CL OP 01 Patientensicherheit (01.07.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

VA ZAINS 05 AWR Pflege und Überwachung, VA ZAINS 06 Komplikationen im AWR und VA ZAINS 10 Übergabe aus OP an AWR-Intensiv (11.06.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Leitfaden Entlassmanagement (01.09.2017)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Durch größtmögliche Umsetzung der vom CIRS-Team vorgeschlagenen Massnahmen wie z.B. durchgängige Vorhaltung von Bettgittern oder auch Verfahrensanweisungen zur Patienenidentifikation mittels Barcode-Armbändchen bei Laborabnahmen in Patientenzimmern wurden in vielen Bereichen Verbesserungen erreicht.

Nr. Erläuterung
IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz:

Nr. Erläuterung
EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF13

DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA)