St.-Marien-Krankenhaus Dresden

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Ines Woldt

Selliner Straße 29
01109 Dresden

Tel.: 0351-8832-283
Mail: ed.nedserd-hkm@tdlow.I

Krankenhausleitung, Qualitätsbeauftragter, Controlling

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Selliner Straße 29
01109 Dresden

Tel.: --

Leitungsmitarbeiter abteilungsübergreifend

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Verfahrensanweisungen und Standards (06.03.2018)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Standard für Notfallmanagement Ärzte/pflegendes Personal, regelmäßige Schulungen, hausinterne Protokolle (06.11.2018)

RM05

Schmerzmanagement

regelmäßige Teambesprechnungen "Schmerzgruppe", hausinterne Dokumentation (13.10.2016)

RM06

Sturzprophylaxe

Standard zur Sturzprophylaxe, Patientenbegutachtungen und Protokolle zu Sturzereignissen, Sturzpropylaxegruppe (12.05.2016)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe, Dekubitusdokumentation (10.06.2017)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Standard zu freiheitsentziehenden Maßnahmen (05.12.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Überwachungsprotokolle med. Geräte / Meldesystem / Service-Ticket-System Protokoll zu Personen- und Sachschäden (21.11.2017)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • wöchentliche Fallbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Patientenarmband, elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln (01.12.2017)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisungen / Standards zum Entlassungsmanagement (28.03.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Bedarfsgerechte Aufarbeitung von Meldungen der Patienten und der Mitarbeiter


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 06.03.2018

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt monatlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz:


Nr. Erläuterung