St.-Marien-Krankenhaus Dresden
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Ines Woldt
Qualitätsmanagementbeautfragte
Selliner Straße 29
01109 Dresden
Tel.: 0351-8832-283
Mail: ed.nedserd-hkm@tdloW.I
Krankenhausleitung, Qualitätsbeauftragte(r), Controlling
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Leitungsmitarbeiter abteilungsübergreifend
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verfahrensanweisungen und Standards/Dokumentation im KIS (30.12.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Standard für Notfallmanagement Ärzte/pflegendes Personal, regelmäßige Schulungen, hausinterne Protokolle (01.12.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzscreening und -erfassung im KIS, hausinterne Standards und Dokumentation, regelmäßige Teambesprechnungen "Schmerzgruppe", hausinterne Patientenmappe (19.10.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard zur Sturzprophylaxe, Patientenbegutachtungen und Protokolle zu Sturzereignissen, Sturzpropylaxegruppe (02.12.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe, Dekubitusdokumentation im KIS, Patienteninformationsblatt (19.05.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Standard zu freiheitsentziehenden Maßnahmen (09.06.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Überwachungsprotokolle med. Geräte / Meldesystem / Service-Ticket-System Protokoll zu Personen- und Sachschäden (17.04.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Patientenarmband, elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln, Standard zum Medikamentenmanagement (30.12.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisungen / Standards zum Entlassungsmanagement (01.06.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Bedarfsgerechte Aufarbeitung von Meldungen der Patienten und der Mitarbeiter
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.06.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: