Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Organisationshandbuch der GFO Kliniken Südwestfalen (21.02.2023)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Organisationshandbuch der GFO Kliniken Südwestfalen (21.02.2023)
RM05	Schmerzmanagement Organisationshandbuch der GFO Kliniken Südwestfalen (21.02.2023)
RM06	Sturzprophylaxe Organisationshandbuch der GFO Kliniken Südwestfalen (21.02.2023)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Organisationshandbuch der GFO Kliniken Südwestfalen (21.02.2023)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Organisationshandbuch der GFO Kliniken Südwestfalen (21.02.2023)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch der GFO Kliniken Südwestfalen (21.02.2023)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Palliativbesprechungen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Organisationshandbuch der GFO Kliniken Südwestfalen (21.02.2023)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Organisationshandbuch der GFO Kliniken Südwestfalen (21.02.2023)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Organisationshandbuch der GFO Kliniken Südwestfalen (21.02.2023)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Organisationshandbuch der GFO Kliniken Südwestfalen (21.02.2023)
RM18	Entlassungsmanagement Organisationshandbuch der GFO Kliniken Südwestfalen (21.02.2023)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

strukturiertes Fehlermanagement nach den Vorgaben der DIN EN ISO 9001:2015 etabliert

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 21.02.2023
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 21.02.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr.	Erläuterung
	Sonstiges
EF06	CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer)

Nr.

Erläuterung

Sonstiges

EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer)