Krankenhaus Schwabach gGmbH

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Qualitätsbeauftragte Gesamthaus

Johanna Leidenberger


91111 Schwabach

Tel.: 09122-1825104-
Mail: ed.oenokaid@regrebnediel.annahoj

Lenkungsgremium Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Qualitätsbeauftragte Gesamthaus

Johanna Leidenberger


91111 Schwabach

Tel.: 09122-1825104-
Mail: ed.oenokaid@regrebnediel.annahoj

Geschäftsführung, Betriebsleitung

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

VA 03-07-01 lebensbedrohliche Notfälle (14.05.2019)

RM05

Schmerzmanagement

10-05-01 SOP Interdisziplinäres Schmerzkonzept (27.06.2017)

RM06

Sturzprophylaxe

04-01-15 PS Sturzprophylaxe (11.09.2017)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

04-01-01 PS Dekubitusprophylaxe (05.03.2018)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

04-00-22 Fixierungsbogen (17.06.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

U 03-01-01_59 Störmeldung für Medizintechnische Geräte (02.09.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

03-05-12 CL_AL 10_Checkliste WHO (26.05.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

03-05-12 CL_AL10_Checkliste WHO (26.05.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

03-05-01 DA OP_Dienstanweisung OP-Statut 02-10-03 Vermeidung von Verwechslung von Pat. 2019-10-30 F 12-08-02 Prozess: Vermeidung von Verwechslung von Patienten bei stationärer Aufnahme (29.01.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

016-16-07-013 Schmerztherapie im AWR 2015-09-06 10-05-01 Interdisziplinäres Schmerztherapiekonzept 2017-06-27 10-05-02 SOP Interdisziplinäres Schmerztherapiekonzept 2017-06-27 (06.09.2015)

RM18

Entlassungsmanagement

QM-Handbuch: 02-01-02 Clinical Pathway EM 02-01-08 Prozess Entlassmanagment 02-01-09 Verantwortlichkeiten im Entlassmanagement (01.07.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Einführung CIRS, Einführung OP-Checkliste nach WHO, Einführung von Patientenarmbändern (OP), Einführung Risikomatrix Gesamthaus


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 03.03.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: