Krankenhaus Schwabach gGmbH

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Johanna Leidenberger

Qualitätsbeauftragte Gesamthaus

Regelsbacher Straße 7
91126 Schwabach

Tel.: 09122-1825104-
Mail: ed.oenokaid@regrebnediel.annahoj

Lenkungsgremium Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Qualitätsbeauftragte Gesamthaus

Johanna Leidenberger


91111 Schwabach

Tel.: 09122-1825104-
Mail: ed.oenokaid@regrebnediel.annahoj

Geschäftsführung, Betriebsleitung

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

U 11-01-00_01 VA bei Notfällen/ lebensbedrohliche Notfälle (25.02.2022)

RM05

Schmerzmanagement

R 01-00-21_01 SOP Interdisziplinäres Schmerzkonzept R 01-00-21_02 SOP Schmerzkonzept Übersicht (05.07.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

R 01-00-06_30 PS Sturzprophylaxe R 01-00-06_03 Meldebogen Sturz (2021-10-05) (27.07.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

R 01-00-06_20 PS Dekubitusprophylaxe R 04-05-110_04 SOP Definition Dekubitus R 01-00-20_08 VA Klassizifierung Dekubitus R 01-00-20_34 Patienteninfo Dekubitus (22.06.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

R 01-00-06_17 Fixierungsbogen (22.07.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

U 03-01-01_59 Störmeldung für Medizintechnische Geräte (02.09.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

F 12-03-01_01 2 CL_AL 10_Checkliste WHO (05.10.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

F 12-03-01_01 CL_AL10_Checkliste WHO (05.10.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

R 04-03-01 OP-Statut F 12-08-02 Vermeidung von Verwechslung von Patienten bei stationärer Aufnahme (06.10.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

R 01-00-21_01 Interdisziplinäres Schmerztherapiekonzept (05.07.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

R 04-07-01_03 Clinical Pathway R 04-07-01 Prozess Entlassmanagment R 04-07-01_01 Verantwortlichkeiten im Entlassmanagement (22.04.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

CIRS-Meldeportal, Umsetzung OP-Checkliste nach WHO von Aufnahme bis OP, Team-Time-Out-Checkliste, Einführung von Patientenarmbändern (OP), Etablierung Risikomatrix mit Konzeption


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.06.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: