Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Johanna Leidenberger
Qualitätsbeauftragte Gesamthaus
Regelsbacher Straße 7
91126 Schwabach
Tel.:
09122
-1825104-
Mail:
ed.oenokaid@regrebnediel.annahoj
Lenkungsgremium Qualitätsmanagement, QM ist als fester Bestandteil in der regelmäßigen Klinikleitung dabei
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Johanna Leidenberger
Qualitätsbeauftragte Gesamthaus
91111 Schwabach
Tel.:
09122
-1825104-
Mail:
ed.oenokaid@regrebnediel.annahoj
Geschäftsführung, Betriebsleitung
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement U 11-01-00_01 VA bei Notfällen/ lebensbedrohliche Notfälle (24.07.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement R 01-00-21_01 SOP Interdisziplinäres Schmerzkonzept R 01-00-21_02 SOP Schmerzkonzept Übersicht (05.07.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe R 01-00-06_30 PS Sturzprophylaxe F 12-09-01_20 Sturzereignisprotokoll (05.04.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) R 01-00-06_20 PS Dekubitusprophylaxe R 04-05-110_04 SOP Definition Dekubitus R 01-00-20_08 VA Klassizifierung Dekubitus R 01-00-20_34 Patienteninfo Dekubitus (23.07.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen R 01-00-06_17 Fixierungsbogen (24.07.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten U 03-01-01_59 Störmeldung für Medizintechnische Geräte (02.09.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust F 12-03-01_01 2 CL Checkliste WHO_V04 (08.11.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde F 12-03-01_01 CL Checkliste WHO_V04 (08.11.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen R 04-03-01 OP-Statut (2023-10-13) F 12-08-02 Vermeidung von Verwechslung von Patienten bei stationärer Aufnahme (18.07.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung R 01-00-21_01 Interdisziplinäres Schmerztherapiekonzept (05.07.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement R 04-07-01_03 Clinical Pathway R 04-07-01 Prozess Entlassmanagment R 04-07-01_01 Verantwortlichkeiten im Entlassmanagement (22.04.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
CIRS-Meldeportal, Umsetzung OP-Checkliste nach WHO von Aufnahme bis OP, Team-Time-Out-Checkliste, Einführung von Patientenarmbändern (OP), Etablierung Risikomatrix mit Konzeption
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.06.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: