Krankenhaus Schwabach gGmbH
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Qualitätsbeauftragte Gesamthaus
Johanna Leidenberger
91111 Schwabach
Tel.: 09122-1825104-
Mail: ed.oenokaid@regrebnediel.annahoj
Lenkungsgremium Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Qualitätsbeauftragte Gesamthaus
Johanna Leidenberger
91111 Schwabach
Tel.: 09122-1825104-
Mail: ed.oenokaid@regrebnediel.annahoj
Geschäftsführung, Betriebsleitung
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA 03-07-01 lebensbedrohliche Notfälle (14.05.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement 10-05-01 SOP Interdisziplinäres Schmerzkonzept (27.06.2017) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe 04-01-15 PS Sturzprophylaxe (11.09.2017) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) 04-01-01 PS Dekubitusprophylaxe (05.03.2018) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen 04-00-22 Fixierungsbogen (17.06.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten U 03-01-01_59 Störmeldung für Medizintechnische Geräte (02.09.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust 03-05-12 CL_AL 10_Checkliste WHO (26.05.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde 03-05-12 CL_AL10_Checkliste WHO (26.05.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen 03-05-01 DA OP_Dienstanweisung OP-Statut 02-10-03 Vermeidung von Verwechslung von Pat. 2019-10-30 F 12-08-02 Prozess: Vermeidung von Verwechslung von Patienten bei stationärer Aufnahme (29.01.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung 016-16-07-013 Schmerztherapie im AWR 2015-09-06 10-05-01 Interdisziplinäres Schmerztherapiekonzept 2017-06-27 10-05-02 SOP Interdisziplinäres Schmerztherapiekonzept 2017-06-27 (06.09.2015) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM-Handbuch: 02-01-02 Clinical Pathway EM 02-01-08 Prozess Entlassmanagment 02-01-09 Verantwortlichkeiten im Entlassmanagement (01.07.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Einführung CIRS, Einführung OP-Checkliste nach WHO, Einführung von Patientenarmbändern (OP), Einführung Risikomatrix Gesamthaus
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 03.03.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: