Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Christiane Haardt

Leiterin Qualitäts- und Risikomanagement

Johannes-Müller-Straße 7
56068 Koblenz

Tel.: 0261 -499-1005
Mail: ed.kg@tdraah.enaitsirhc

Andrea Feldmann

Leiterin Qualitäts- und Risikomanagement

Johannes-Müller-Straße 7
56068 Koblenz

Tel.: 0261 -499-1028
Mail: ed.kg@nnamdlef.aerdna

Tagungsfrequenz:

Risikomanagement

Christiane Haardt

Leiterin Qualitäts- und Risikomanagement

Tel.: 0261 -499-1005
Fax: 0261-499-1020
Mail: ed.kg@tdraah.enaitsirhc

Andrea Feldmann

Leiterin Qualitäts- und Risikomanagement

Tel.: 0261 -499-1028
Fax: 0261-499-1020
Mail: ed.kg@nnamdlef.aerdna

Tagungsfrequenz:

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: ist im Rahmen der QM-Dokumentation geregelt und unterliegt der kontinuierlichen Aktualisierung (31.12.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: ist im Rahmen der QM-Dokumentation geregelt und unterliegt der kontinuierlichen Aktualisierung (31.12.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: ist im Rahmen der QM-Dokumentation geregelt und unterliegt der kontinuierlichen Aktualisierung (31.12.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: ist im Rahmen der QM-Dokumentation geregelt und unterliegt der kontinuierlichen Aktualisierung (31.12.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: ist im Rahmen der QM-Dokumentation geregelt und unterliegt der kontinuierlichen Aktualisierung (31.12.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: ist im Rahmen der QM-Dokumentation geregelt und unterliegt der kontinuierlichen Aktualisierung (31.12.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: ist im Rahmen der QM-Dokumentation geregelt und unterliegt der kontinuierlichen Aktualisierung (31.12.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • u.a. Radiologiebesprechungen
  • interdisziplinäre Visiten
  • Reanimationsbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: ist im Rahmen der QM-Dokumentation geregelt und unterliegt der kontinuierlichen Aktualisierung (31.12.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: ist im Rahmen der QM-Dokumentation geregelt und unterliegt der kontinuierlichen Aktualisierung (31.12.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: ist im Rahmen der QM-Dokumentation geregelt und unterliegt der kontinuierlichen Aktualisierung (31.12.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: ist im Rahmen der QM-Dokumentation geregelt und unterliegt der kontinuierlichen Aktualisierung (31.12.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: ist im Rahmen der QM-Dokumentation geregelt und unterliegt der kontinuierlichen Aktualisierung (31.12.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Meldungen werden im Auswerteteam analysiert und die ggf. abgeleiteten Maßnahmen umgesetzt.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 31.12.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)