Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl.-Psych. Fabian Mundt
Leiter Organisationsentwicklung
Beurhausstraße 40
44137 Dortmund
Tel.:
0231
-953-21070
Mail:
ed.odmukinilk@tdnum.naibaf
Qualitätsmanagement Projektmanagement Risikomanagement CIRS
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Fabian Mundt
Leiter Organisationsentwicklung
Beurhausstraße 40
44137 Dortmund
Tel.:
0231
-953-21070
Fax: 0231-953-20097
Mail:
ed.odmukinilk@tdnum.naibaf
Ksenja Wittemeier
CIRS-Koordinatorin
Beurhausstraße 40
44137 Dortmund
Tel.:
0231
-953-21073
Fax: 0231-953-20097
Mail:
ed.odmukinilk@reiemettiw.ajnesk
Der Arbeitskreis CIRS setzt sich aus Mitarbeitern/Mitarbeiterinnen aus dem ärztlichen wie pflegerischen Dienst zusammen. Es sind sowohl chirurgische als auch internistische Fächer vertreten. Ebenso ist der Bereich der Kinderheilkunde eingebunden. Geleitet wird der AK durch das QM
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Nexus Curator (25.10.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Nexus Curator (25.10.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Nexus Curator (25.10.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Nexus Curator (25.10.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Nexus Curator (25.10.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Nexus Curator (25.10.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Nexus Curator (25.10.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Nexus Curator (25.10.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Nexus Curator (25.10.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Nexus Curator (25.10.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Nexus Curator (25.10.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Nexus Curator (25.10.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
- Verbesserung der präoperativen Prozesse zur OP-Seitenmarkierung - Verbesserung des Medikamtionsprozesses zur Vermeidung von Medikamentenverwechselungen bei nicht benötigten Medikamenten in der Narkoseeinleitung
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 26.07.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |