Klinikum Dortmund Mitte

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Leiter Organisationsentwicklung

Fabian Mundt

Beurhausstraße 40
44137 Dortmund

Tel.: 0231-953-21070
Fax: 0231-953-20097
Mail: ed.odmukinilk@tdnum.naibaf

Qualitätsmanagement Projektmanagement Risikomanagement CIRS

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

Leiter Organisationsentwicklung

Fabian Mundt

Beurhausstraße 40
44137 Dortmund

Tel.: 0231-953-21070
Fax: 0231-953-20097
Mail: ed.odmukinilk@tdnum.naibaf

Der Arbeitskreis setzt sich aus Mitarbeitern/Mitarbeiterinnen aus dem ärztlichen wie pflegerischen Dienst zusammen. Es sind sowohl chirurgische als auch internistische Fächer vertreten. Ebenso ist der Bereich der Kinderheilkunde eingebunden. Geleitet wird der AK durch das QM

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Nexus Curator (09.11.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Nexus Curator (09.11.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Nexus Curator (09.11.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Nexus Curator (09.11.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Nexus Curator (09.11.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Nexus Curator (09.11.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Nexus Curator (09.11.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Nexus Curator (09.11.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Nexus Curator (09.11.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Nexus Curator (09.11.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Nexus Curator (09.11.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Nexus Curator (09.11.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

- Einführung von NRFit-Konnektoren, um die Patientensicherheit im Bereich der neuroregionalen Verfahren zu erhöhen - Einheitliche standardisierte Einstellungen für Angaben der Einheiten im e-Medikationsverfahren.


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 07.08.2017

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich


Nr. Erläuterung
EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)