Medizinische Klinik Borstel

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Stellv. Leitung Krankenhausmanagement, Qualitätsmanagement

Julia Neelen

Parkallee 35
23845 Borstel

Tel.: 04537-188-3190
Fax: 04537-188-7170
Mail: ed.letsrob-zf@neleenj

Krankenhausmanagement, Qualitätsmanagement, Pflegedienstleitung

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Stellv. Leitung Krankenhausmanagement, Qualitätsmanagement

Julia Neelen

Parkallee 35
23845 Borstel

Tel.: 04537-188-3190
Fax: 04537-188-7170
Mail: ed.letsrob-zf@neleenj

Krankenhausmanagement, Qualitätsmanagement, Pflegedienstleitung

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem und EQS (01.01.2017)

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Notfalleinsatzteam Dr. Tarek Iko Eiben (01.01.2017)

RM05

Schmerzmanagement

Frau PD Dr. Kalsdorf (22.08.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzprophylaxe bei Patienten (17.05.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dekubitusprophylaxe in Anlehnung an den Expertenstandard vom 10.08.2020 (10.08.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

standardisiertes Vorgehen bei freiheitsentziehenden Maßnahmen (06.09.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • ILD Board
  • TB Board
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Protokoll (16.04.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassungsmanagement (29.06.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz:

Maßnahmen

- monatliche Fehlerbesprechung - Umstellung der Überwachungsanlagen in der Endoskopie und Intensivstation -Anpassung der Laboranalysen am Abend und am Wochenende


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.01.2017

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)