Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dominik Schmitt
Leitung Qualitätsmanagement
Am Hirschberg 1a
66606 St. Wendel
Tel.:
06851
-59-2045
Mail:
ed.suahneiram@ttimhcs.kinimod
Vertreter MAV, Pflegedienstleitung, mediz./therapeutischen Abteilungen im Gebäude Geriatrie und Psychiatrie, konservativen mediz. Abteilungen im Haupthaus, operativen mediz. Abteilungen, Aufnahme Prozess, Bereiche, die der Kaufm. Direktion nachgeordnet sind, QM
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Ernst Konrad
Patientensicherheitsverantwortliche: Ärztlicher Direktor und Pflegedirektorin
Am Hirschberg 1a
66606 St. Wendel
Tel.:
06851
-59-01
Mail:
ed.suahneiram@darnok.tsnre
Vertreter MAV, Pflegedienstleitung, mediz./therapeutischen Abteilungen im Gebäude Geriatrie und Psychiatrie, konservativen mediz. Abteilungen im Haupthaus, operativen mediz. Abteilungen, Aufnahme Prozess, Bereiche, die der Kaufm. Direktion nachgeordnet sind, QM
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch mit spezifischen Vorgaben des Trägers zum Risikomanagement (31.12.2022) |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM-Handbuch mit spezifischen Vorgaben des Trägers zum Risikomanagement (31.12.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbuch mit spezifischen Vorgaben des Trägers zum Risikomanagement (31.12.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-Handbuch mit spezifischen Vorgaben des Trägers zum Risikomanagement (31.12.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Handbuch mit spezifischen Vorgaben des Trägers zum Risikomanagement (31.12.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Handbuch mit spezifischen Vorgaben des Trägers zum Risikomanagement (31.12.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbuch mit spezifischen Vorgaben des Trägers zum Risikomanagement (31.12.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM-Handbuch mit spezifischen Vorgaben des Trägers zum Risikomanagement (31.12.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM-Handbuch mit spezifischen Vorgaben des Trägers zum Risikomanagement (31.12.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Handbuch mit spezifischen Vorgaben des Trägers zum Risikomanagement (31.12.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM-Handbuch mit spezifischen Vorgaben des Trägers zum Risikomanagement (31.12.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM-Handbuch mit spezifischen Vorgaben des Trägers zum Risikomanagement (31.12.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Überwachung Team-Timeout, Bearbeitung CIRS-Meldungen, SEVer und andere Eingaben
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.12.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |