Evangelisches Klinikum Bethel gGmbH Standort Bethel

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Leitung Stabsstelle Qualitätsmanagement / Risikomanagement

Kira Stracke

Tel.: 0521-772-79333
Fax: 0521-772-79340
Mail: ed.bkve@ekcarts.arik

Geschäftsführung, Ärztliche Direktoren, Pflegedirektoren, Kaufmännische Direktoren, Theologische Direktoren, Unternehmensentwicklung, Personalmanagement, Erlösmanagement, Gesundheitsmarketing, Controlling

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Leitung Stabsstelle Qualitätsmanagement / Risikomanagement

Kira Stracke

Tel.: 0521-772-79333
Fax: 0521-772-79340
Mail: ed.bkve@ekcarts.arik

Geschäftsführung, Ärztliche Direktoren, Pflegedirektoren, Kaufmännische Direktoren, Theologische Direktoren, Unternehmensentwicklung, Personalmanagement, Erlösmanagement, Gesundheitsmarketing, Controlling

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätsmanagement-Handbuch (26.04.2019)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

z.B. Konzept Risikomanagement (23.10.2014)

RM05

Schmerzmanagement

z.B. VA Schmerzstandard Gynäkologie/Geburtshilfe (28.03.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

VA Sturzprophylaxe in der Pflege (20.09.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

VA Dekubitusprophylaxe in der Pflege (06.06.2019)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (09.07.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA Instandsetzung Technik (24.08.2017)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

CL OP-Sicherheitscheckliste und VA Umgang mit der OP-Sicherheitscheckliste (21.12.2017)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

CL OP-Sicherheitscheckliste und VA Umgang mit der OP-Sicherheitscheckliste (21.12.2017)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

CL OP-Sicherheitscheckliste und VA Umgang mit der OP-Sicherheitscheckliste (21.12.2017)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

AA 1.20 Aufwachraum (10.04.2017)

RM18

Entlassungsmanagement

z.B. VA Entlassungsmanagement (20.09.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Definierte u. beschriebene Prozesse (Beschwerdemanagement, Fehler- und Korrekturmanagement, Vorbeugung); System zur Arzneimittel-Therapie-Sicherheit (AMTS); Checklisten (z.B. OP-Sicherheits-Checkliste der WHO); Risikobeurteilung bei allen Patienten (Sturzgefahr, Dekubitus etc.); interne und externe Audits; Mitglied "Aktionsbündnis Patientensicherheit". Einführung Patientenarmbänder (zur Identifikation sowie bei Allergien); Patientenarmbänder, u.v.m


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 25.04.2017

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich


Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)