Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Herr Martin Steinbreier
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Böheimstraße 37
70199 Stuttgart
Tel.:
0711
-6489-8040
Mail:
ed.znezniv@reierbniets.nitram
Im Rahmen der Krankenhausleitungskonferenz findet 6x jährlich das Lenkungsgremium statt. Teilnehmer sind die Mitglieder der Krankenhausleitung sowie das Qualitätsmanagement.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Martin Steinbreier
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Böhheimstraße 37
70199 Stuttgart
Tel.:
0711
-6489-8040
Fax: 0711-6489-2220
Mail:
ed.znezniv@reierbniets.nitram
Im Rahmen der Krankenhausleitungskonferenz findet 6x jährlich das Lenkungsgremium statt. Teilnehmer sind die Mitglieder der Krankenhausleitung sowie das Qualitätsmanagement.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verfahrensanweisung Risikomanagement (28.04.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Medizinisches Notfallmanagement (31.12.2018) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Handbuch zu den Expertenstandards in der Pflege akuter und chronischer Schmerz. Eine ergänzende Verfahrensanweisung zur Schmerzerfassung und -dokumentation wurde am 05.07.2023 erstellt, zudem erfolgte zuletzt die Aktualisierung des internen Handbuchs ebenfalls am: (05.07.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Derzeit erfolgt die interne Überarbeitung des aktualisierten Expertenstandards zur Sturzprophylaxe in der Pflege (veröffentlichte 2. Aktualisierung 2022). Die letzte interne Revision zum Umgang mit Stürzen erfolgte am: (04.09.2017) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard "Dekubitusprophylaxe in der Pflege" (17.10.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen (30.03.2015) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Meldung von Vorkommnissen an das BfArM - letzte Aktualisierung: (04.07.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Checkliste zur operativen Patientensicherheit (31.10.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Checkliste zur operativen Patientensicherheit (31.10.2019) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Checkliste zur operativen Patientensicherheit (31.10.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Ausschleusen des Patienten aus dem OP (31.10.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Patientenentlassung (30.06.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
OP-Checkliste, Patientenidentifikationsarmband, MRSA/MRE-Aufnahme-Screening, Teilnahme an verschiedenen KISS Modulen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System), Teilnahme "Aktion Saubere Hände", ABS-Team (Antibiotik Stewardship), Zahlreiche Maßnahmen im Bereich AMTS (Arzneimitteltherapiesicherheit) Vorhaltung von 2 Reanimations-Teams, CIRS (critical incident reporting system), Strukturierte Auswertung von Patientenbeschwerden, Qualifizierung von MA zur/m klinischen RisikomanagerIn
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 08.02.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF14 |
CIRS Health Care |