Internistisches Klinikum München Süd GmbH

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Sonja Nuener, M.Sc.

Qualitätsmanagement

Am Isarkanal 36
81379 München

Tel.: 089-72400-1440
Mail: ed.smki@reneun.ajnos

jeweils Leitung der Berufsgruppen: Ärztlicher Dienst, Pflege-/Funktionsdienst, HKL, Patientenmanagement, Medizincontrolling, Geschäftsführung, Hauswirtschaft, Haustechnik, Medizintechnik

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Qualitätsmanagement

Sonja Nuener, M.Sc.

Am Isarkanal 36
81379 München

Tel.: 089-72400-1440
Mail: ed.smki@reneun.ajnos

jeweils Leitung der Berufsgruppen: Ärztlicher Dienst, Pflege-/Funktionsdienst, HKL, Patientenmanagement, Medizincontrolling, Geschäftsführung, Hauswirtschaft, Haustechnik, Medizintechnik

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Intranet (02.11.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

u.a. Reanimationsleitlinie (31.05.2021)

RM05

Schmerzmanagement

u.a. elektronische Pflegedokumentation (04.11.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

u.a. elektronische Pflegedokumentation (04.11.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

u.a. elektronische Pflegedokumentation (04.11.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

u.a. Freiheitsentziehende Maßnahmen (FEM) (01.04.2017)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

u.a. Ablauf defekte medizinische Geräte (01.02.2017)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • u.a. Röntgenbesprechung
  • Herzkonferenz
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

u.a. Überprüfung der Patientenidentität vor Untersuchungen, Patientensicherheit (05.08.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

u.a. Coloskopie (30.03.2019)

RM18

Entlassungsmanagement

u.a. Umsetzung Entlassmanagement (01.10.2017)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Farbkennzeichnung als Orientierungs- und Infektionssicherheit, anwendungsspezifische Vorschriften im Rahmen des QM, Kontrollen, 4-Augen-Prinzip bei der Medikamentenverabreichung, Arbeitssicherheitsstandards, anonyme Fehlerangabemöglichkeiten, Einführung eines Patientenarmbandes


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 30.09.2019

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: