Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Elke Siller-Dee
Qualitätsmanagement
Weilburger Straße 48
61250 Usingen
Tel.:
06172
-14-2515
Mail:
ed.nekinilk-sunuathcoh@eed-rellis.ekle
Geschäftsführung, ärztlicher Direktor, Vertreter ärztlicher Dienst, IT-Abteilung, Pflegedienstdirektion, Medizin Controlling, Vertreter Bereichs- & Abteilungsleitungen, Hygiene, Innenrevision, Bildungsinstitut, Betriebsrat
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Elke Siller-Dee
Qualitätsmanagement
Weilburger Straße 48
61250 Usingen
Tel.:
06172
-14-2515
Fax: 06172-14-102515
Mail:
ed.nekinilk-sunuathcoh@eed-rellis.ekle
Geschäftsführung, ärztlicher Direktor, Vertreter ärztlicher Dienst, IT-Abteilung, Pflegedienstdirektion, Medizin Controlling, Vertreter Bereichs- & Abteilungsleitungen, Hygiene, Innenrevision, Bildungsinstitut, Betriebsrat
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM Handbuch und Risikohandbuch der HTK (31.10.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM Handbuch und Risikohandbuch der HTK (31.10.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung Schmerzmanagement - standortübergeifend - Prozessrisiken erhoben (31.10.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM Handbuch und Risikohandbuch der HTK (31.10.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM Handbuch und Risikohandbuch der HTK (31.10.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM Handbuch und Risikohandbuch der HTK (31.10.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM Handbuch und Risikohandbuch der HTK (31.10.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP Geschäftsordnung - OP Checkliste (31.10.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP Geschäftsordnung (31.10.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP Geschäftsordnung (31.10.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM Handbuch und Risikohandbuch der HTK (31.10.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM Handbuch und Risikohandbuch der HTK (31.10.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
interdisziplinäre M&M Konferenzen, Fallbesprechungen; Schulungen im Rahmen von Pflegeleitungs-, und QM Konferenzen; OP Checkliste & Team Time Out im OP, Sturzassessment, jeder Patienten erhält am Aufnahmetag ein Identifikationsarmband, Medikamente werden im 4 Augen Prinzip gerichtet, Antibiotic Stewardship-Visiten
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.10.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |