Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Diana Bonk
Qualitätsmanagement-Beauftragte
Im Hofholz 6
59556 Lippstadt
Tel.:
02945
-981-5623
Mail:
gro.lwl@knob.anaid
Leitungskonferenz: Alle Abteilungsleitungen
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Andreas Rödel
Qualitätsmanagement-Beauftragter
Im Hofholz 6
59556 Lippstadt
Tel.:
02945
-981-5622
Fax: 02945-981-1009
Mail:
gro.lwl@ledeor.saerdna
Leitungskonferenz: Alle Abteilungsleitungen
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Konzept Qualitätsmanagement (2024), Konzept Risikomanagement (2021) (27.06.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Medizinisches Notfallmanagement (07.06.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung Schmerzmanagement (Geronto-/Allg.psychiatrie; 12-2023); Leitfaden Schmerzmittel bei chron. Schmerzen (Depressionsbehandlung; 09-2023) (22.12.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Handbuch Leistungskomplexe Pflegedienst (22.12.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Handbuch Leistungskomplexe Pflegedienst (22.12.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dienstanweisung FeM (Fixierung, Isolierung, Intensivierte Betreuung; 11-2023), Verfahrensanweisung Nachbesprechungen von Zwangsmaßn. (03-2023), Verfahrensanweisung Intensive Betreuung (10-2023), Standard Vermeidung FeM (09-2023) (28.11.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Medizinprodukte - Umgang mit Vorkommnissen (24.10.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement n. SGB V / Entlassvorbereitung (12-2023), Standard Entlassung Suchtmedizin (02-2023) (13.12.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Einführung einer digitalen Medikamentenverordnung.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.06.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |