Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Katrin Stapenhorst

Leiterin Abteilung Qualitätsmanagement ab 01.01.2023

Vollenstraße 10
48249 Dülmen

Tel.: 02541 -8914123-
Mail: ed.dlefseoc-ctc@tsrohnepats.nirtak

Katrin Stapenhorst

Leiterin Abteilung Qualitätsmanagement ab 01.01.2023

Vollenstraße 10
48249 Dülmen

Tel.: 02541 -8914123-
Mail: ed.dlefseoc-ctc@tsrohnepats.nirtak

Mitglieder der QM-Steuerungsgruppe: Krankenhausleitung der Christophorus Kliniken, Krankenhausleitung der Christophorus Klinik am Schlossgarten, Ltg. der Abt. QM nimmt grundsätzlich an den Sitzungen teil.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Katrin Stapenhorst

Leiterin Abteilung Qualitätsmanagement ab 01.01.2023

Vollenstraße 10
48249 Dülmen

Tel.: 02541 -8914123-
Mail: ed.dlefseoc-ctc@tsrohnepats.nirtak

Katrin Stapenhorst

Leiterin Abteilung Qualitätsmanagement ab 01.01.2023

Vollenstraße 10
48249 Dülmen

Tel.: 02541 -8914123-
Mail: ed.dlefseoc-ctc@tsrohnepats.nirtak

CIRS-Gruppe bestehend aus Mitarbeitenden der Medizin, Pflege, Technik, Qualitätsmanagement sowie die Steuerungsgruppe Qualitätsmanagement der Kliniken

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Herzalarm am CK-Standort Dülmen (Ablauforganisation) (10.05.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Handbuch Schmerztherapie in den Christophorus Kliniken (24.05.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

Ablaufschema zur Sturzprophylaxe (15.02.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Ablaufschema zur Dekubitusprophylaxe (02.07.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Fixierung/Freiheitsentziehende Maßnahmen (feM) beantragen und dokumentieren Fixierung/Freiheitsentziehende Maßnahmen (feM) durchführen (31.05.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Umsetzen des Medizinprodukterecht-Durchführungsgesetz - MPDG (17.08.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • im Rahmen der neurologischen Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Perioperative Sicherheits-Checkliste (22.09.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Checkliste zur OP-Vorbereitung (29.10.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Patientenarmband zur Identifikation Checkliste zur OP-Vorbereitung Patientenversorgung vor und im OP (OP-Vorbereitung) (13.04.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Aufgaben des Akut-Schmerz-Dienstes (08.06.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassungsmanagement Checkliste Entlassungsmanagement (18.05.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Maßnahmen

z.B. verbesserte Warnmeldungen bei der Verordnung von Medikamenten

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 13.08.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Nr. Erläuterung
EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)