Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor CIRS (Critical Incident Reporting System) im Klinikum Westmünsterland (15.12.2021)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement CIRS (Critical Incident Reporting System) im Klinikum Westmünsterland (15.12.2021)
RM05	Schmerzmanagement CIRS (Critical Incident Reporting System) im Klinikum Westmünsterland (15.12.2021)
RM06	Sturzprophylaxe CIRS (Critical Incident Reporting System) im Klinikum Westmünsterland (15.12.2021)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) CIRS (Critical Incident Reporting System) im Klinikum Westmünsterland (15.12.2021)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen CIRS (Critical Incident Reporting System) im Klinikum Westmünsterland (15.12.2021)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten CIRS (Critical Incident Reporting System) im Klinikum Westmünsterland (15.12.2021)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen interdisziplinäre Fallbesprechungen im Rahmen von Zentren
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust CIRS (Critical Incident Reporting System) im Klinikum Westmünsterland (15.12.2021)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde CIRS (Critical Incident Reporting System) im Klinikum Westmünsterland (15.12.2021)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen CIRS (Critical Incident Reporting System) im Klinikum Westmünsterland (15.12.2021)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung CIRS (Critical Incident Reporting System) im Klinikum Westmünsterland (15.12.2021)
RM18	Entlassungsmanagement CIRS (Critical Incident Reporting System) im Klinikum Westmünsterland (15.12.2021)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Maßnahmen

- Tagungsfrequenz des Gremiums alle 8 Wochen - Anwendung von Patientenidentifikationsarmbändern - Anwendung der WHO- Sicherheitscheckliste präoperativ/ intraoperativ - Maßnahmen zur Arzneimitteltherapiesicherheit - Präsentation der Quick- Alerts im Intranet - Risikoaudits durch die Apotheke - Maßnahmenableitungen aus Befragungen (Mitarbeiter, Einweiser, Patienten) - Beschwerdemanagement - Einführung einer Endoskopie- und Herzkatheterlaborsicherheitscheckliste - Auswertung externer QS

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.12.2021
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 31.12.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Nr.	Erläuterung
	Sonstiges
EF06	CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer)

Nr.

Erläuterung

Sonstiges

EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer)