Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

B.A. Pflege- und Gesundheitsmanagement Sina Mollenhauer

Allgemeines Qualitätsmanagement

An´t Lindeken 100
48691 Vreden

Tel.: 02561 -99-1750
Mail: ed.lmwk@reuahnellom.anis

Mitglieder der KBL und QM

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Sina Mollenhauer

Allgemeines Qualitätsmanagement

Tel.: 02561 -99-1750
Fax: 02871-20-1706
Mail: ed.lmwk@reuahnellom.anis

Mitglieder der KBL und QM

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021)

RM05

Schmerzmanagement

Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • interdisziplinäre Fallbesprechungen im Rahmen von Zentren
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

Teil der QM/RM Dokumentation (31.12.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Maßnahmen

- Tagungsfrequenz des Gremiums alle 8 Wochen - Anwendung von Patientenidentifikationsarmbändern - Anwendung der WHO- Sicherheitscheckliste präoperativ/ intraoperativ - Maßnahmen zur Arzneimitteltherapiesicherheit - Präsentation der Quick- Alerts im Intranet - Risikoaudits durch die Apotheke - Maßnahmenableitungen aus Befragungen (Mitarbeiter, Einweiser, Patienten) - Beschwerdemanagement - Einführung einer Endoskopie- und Herzkatheterlaborsicherheitscheckliste - Auswertung externer QS

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 31.12.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)