Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl. Pflegewirtin (FH), QMB, QMA, RM Gabriele Reichel
QMB
Gabriel-von-Seidl-Str. 81
67550 Worms
Tel.:
06241
-501-4406
Mail:
ed.smrow-mukinilk@lehcier.eleirbag
Alle zertifizierten Zentren, GF
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Gabriele Reichel
QMB
Gabriel-von-Seidl-Str. 81
67550 Worms
Tel.:
06241
-501-4406
Fax: 06241-501-3099
Mail:
ed.smrow-mukinilk@lehcier.eleirbag
Geschäftsführung, ISB, Projektmanagement, Qualitätsmanagement, Mitarbeiter der Fachabteilungen, weitere Mitarbeiter nach Bedarf
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Abteilungsübergreifende Risikomatrix (30.05.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Schockraum-AG, Traumanetzwerk, Standards und Verfahrensanweisungen (01.05.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Standards und Verfahrensanweisungen (28.08.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standardrichtlinie (01.09.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standardrichtlinie (01.09.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dienstanweisung (01.08.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch zum Medizinproduktemanagement (30.01.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Checkliste und Team Time Out (01.02.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Checkliste und Team Time Out, Tumorbord (30.06.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Checkliste und Team Time Out (01.02.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Standards und verfahrensanweisungen (01.05.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassungsmanagement und Pflege- und Sozialberatung (01.09.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
OP-Checkliste und Herzkatheter-Checkliste zur Patientensicherheit, Patientenarmbänder, Standards und Verfahrensanweisungen, diverse Checklisten
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 15.05.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer) |
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |