Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Nicole Ahrens
Leitung Qualitätsmanagement, klinisches Risikomanagement und Beschwerdemanagement
Gotenstraße 1
42653 Solingen
Tel.:
0212
-166-2694
Mail:
ed.negnilosmukinilk@elocin.snerha
Qualitätsmanagement Ärztlicher Dienst Pflegedienst Personalmanagement Medizincontrolling Krankenhaushygiene Betriebliches Gesundheitsmanagement Betriebsrat
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Nicole Ahrens
Leitung Qualitätsmanagement, klinisches Risikomanagement und Beschwerdemanagement
Tel.:
0212
-166-2694
Fax: 0212-166-2130
Mail:
ed.negnilosmukinilk@elocin.snerha
Qualitätsmanagement Ärztlicher Dienst Pflegedienst Personalmanagement Medizincontrolling Krankenhaushygiene Betriebliches Gesundheitsmanagement Betriebsrat
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Reanimation (11.04.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbuch Akutschmerztherapie (12.08.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Arbeitsanweisung Sturzprophylaxe (01.03.2018) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Arbeitsanweisung Dekubitusprophylaxe (17.09.2018) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (01.03.2018) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisung Anwendung der OP-Checkliste (15.08.2018) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahrensanweisung Anwendung der OP-Checkliste (inkl. Team-Time-Out) (15.08.2018) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Sichere Patientenidentifikation (12.11.2018) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Arbeitsanweisung Aufwachraum (24.07.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Interdisziplinäres Entlassungsmanagement (11.06.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Patientenarmbänder Seitenmarkierung OP-Checkliste Team-Time-Out Einsatz besser unterscheidbarer Materialien
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 20.12.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |