Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. med. Jörg Zimmermann
Leiter Stabsstelle Qualitätsmanagement
Siemensplatz 4
29223 Celle
Tel.:
05141
-72-3018
Mail:
ed.ellec-hka@nnamremmiz.greoj
Das Direktorium und der Vorstand stellen das Lenkungsgremium für das Qualitätsmanagement dar. Im Bereich der Organkrebszentren gibt es ein weiteres Lenkungsgremium bestehend aus den Leitern der Zentren und einem Vertreter der Geschäftsführung.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Jörg Zimmermann
Leiter Stabsstelle Qualitätsmanagement
29202 Celle
Tel.:
05141
-72-3018
Fax: 05141-72-3009
Mail:
ed.ellec-hka@nnamremmiz.greoj
Tagungsfrequenz:
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement Verfahrensanweisung (DMS0008106) (19.10.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Reanimation (DMS 0000554) (06.12.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement DMS 0001565 "Schmerztherapie" (25.09.2012) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe DMS 0000255 RL "Sturzprävention" (18.10.2017) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Antidekubitussysteme (DMS 0004454) (14.12.2018) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehenden Maßnahmen (DMS 0005567) (05.04.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten DMS 0000320 Medizintechnik, Kontrollen, Wartungen, Wartungsverträge (18.10.2017) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Arbeitsanweisung "OP-Checkliste" DMS 0001222 (17.08.2017) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Arbeitsanweisung "OP-Checkliste" DMS 0001222 (17.08.2017) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Arbeitsanweisung "OP-Checkliste" DMS 0001222 (17.08.2017) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung DMS 0002234 VA "Aufwachraum" (10.08.2017) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement DMS 0006974 VA Entlassmanagement (08.11.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Maßnahmen
Verbesserungen erfolgten zum Beispiel im Bereich der Telemetrie, der Datensicherheit im Gesamthaus und dem Zusammenspiel im Aufnahmeprozess zwischen Zentraler Notaufnahme und Intensivstation.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 14.09.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: