Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Caroline Scheidereiter-Krüger

Qualitätsmanagerin

Heusnerstr. 40
42283 Wuppertal

Tel.: 0202 -896-2679
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@regeurk-retierediehcs.enilorac

Brustkrebszentrum, Gynäkologisches Krebszentrum, Hautkrebszentrum, Hämatoonkologisches Zentrum, Lungenkrebszentrum, Onkologisches Zentrum, Uroonkologisches Zentrum, Viszeralonkologische Zentrum, Radiologie, Nuklearmedizin, Onkologie, Strahlentherapie, Geschäftsführung, PDL, onkologische Pflege, QM

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Felix Giebel

Leitender Arzt Krankenhaushygiene

Tel.: 0202 -896-2729
Fax: 0202-896-1914
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@lebeig.xileF

Risikomanager, Qualitätsmanagerin, Ärztlicher Direktor, Geschäftsführung, Pflegedienstleitung, Betriebsrat, nach Bedarf weitere Chefärzte, Pflege, Abteilungsleiter

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM05

Schmerzmanagement

Handlungsempfehlung Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten und chronischen Schmerzen (01.09.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Beschluss der FG Pflege Sturzprophylaxe (01.02.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Beschluss der FG Pflege Dekubitusprophylaxe (01.11.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

SOP Patientenfixierung (27.08.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensstandard Umgang mit Produktproblemen (ZD Einkauf) (29.05.2015)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

SOP: National early warning score vor Verlegung (06.03.2017)

RM18

Entlassungsmanagement

SOP: Entlassmanagement (01.03.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

z.B Schulung für farblich gekennzeichnete Spritzen zur oralen Gabe, angefärbte KCL-Lösung zur i.v. Applikation

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 04.08.2017

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)