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Frankenalb-Klinik Engelthal

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Peter Kuchinka

Qualitätsmanagementbeauftragter

Reschenbergstrasse 20
91238 Engelthal

Tel.: 09158 -926-2052
Mail: ed.rfm-nekinilkskrizeb@aknihcuk.retep

1.) QM-Steuerungsgruppe: Leitung Qualitätsmanagement, Vorstand, Kaufmännischer Direktor, Pflegedirektorin, Leitung Personalmanagement, Leitung Marketing und Kommunikation, Mitglied Gesamtpersonalrat. 2.) QM-Lenkungsgruppe am Standort (bei Bedarf).

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Frank Stuhlmüller

Projektmanagement / Risikomanagement

Reschenbergstrasse 20
91238 Engelthal

Tel.: 09131 -753-2421
Fax: 09131-753-2585
Mail: ed.rfm-nekinilkskrizeb@relleumlhuts.knarf

Steuerungsgruppe RM: RM-Koordinator, Vorstand, Kaufmännischer Direktor, Pflegedirektorin, Leitung Personalmanagement, Leitung Facilitymanagement, Leitung Qualitätsmanagement, Leitung Governance, Risk und Compliance, Stabsstelle Interne Revision, Stabsstelle Unternehmenssicherheit und Brandschutz

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätsmanagement und Risikomanagement sind im Organisations- und QM-Handbuch des Unternehmens geregelt (29.10.2020)
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03

Mitarbeiterbefragungen
RM04

Klinisches Notfallmanagement

Alarm-, Einsatz- und Evakuierungsplan Frankenalb-Klinik Engelthal (29.11.2022)
RM05

Schmerzmanagement

Standard "S_Schmerzmanagement__PD-BM" (28.12.2021)
RM06

Sturzprophylaxe

Standard "S_Sturzprophylaxe__PD-BM" (11.03.2022)
RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Standard "S_Dekubitusprophylaxe__PD-BM" (12.12.2022)
RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Standard "S_Fixierung_eines_Patienten_bei_Selbst- und Fremdgefährdung__FAK (11.02.2021)
RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Interdisziplinäre Teambesprechungen zur Therapieplanung
  • Teambesprechungen und Fallbesprechungen auf Stationsebene
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM18

Entlassungsmanagement

a) Prozess Entlassmanagement__ZMM-BM b) Klinikhandbuch der Frankenalb-Klinik Engelthal (28.11.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Maßnahmen

Es werden fortlaufend Maßnahmen umgesetzt; dies findet jeweils in Kooperation der am Fehler beteiligten Bereiche statt. Die Ergebnisse finden im Bedarfsfall Eingang in die Festlegungen im Rahmen des QM-Systems der beteiligten Bereiche. Halbjährlich werden diese Maßnahmen und Vorgänge auch in der QM-Steuerungsgruppe besprochen sowie im Rahmen der Leitungsbesprechungen des klinischen Fachbereichs

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 17.05.2023
IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich
IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf
Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF14

CIRS Health Care