Frankenalb-Klinik Engelthal

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Qualitätsmanagementbeauftragter

Peter Kuchinka

Reschenbergstrasse 20
91238 Engelthal

Tel.: 09158-926-2052
Fax: 09158-926-3101
Mail: ed.rfm-nekinilkskrizeb@aknihcuk.retep

1.) QM-Steuerungsgruppe: Leitung Qualitätsmanagement, Vorstand, Kaufmännischer Direktor, Pflegedirektorin, Leitung Personalmanagement, Leitung Marketing und Kommunikation, Mitglied Gesamtpersonalrat. 2.) QM-Lenkungsgruppe am Standort (bei Bedarf).

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Projektmanagement / Risikomanagement

Frank Stuhlmüller

Reschenbergstrasse 20
91238 Engelthal

Tel.: 09131-753-2421
Fax: 09131-753-2585
Mail: ed.rfm-nekinilkskrizeb@relleumlhuts.knarf

Steuerungsgruppe RM: RM-Koordinator, Vorstand, Kaufmännischer Direktor, Pflegedirektorin, Leitung Personalmanagement, Leitung Facilitymanagement, Leitung Qualitätsmanagement, Leitung Governance, Risk und Compliance, Stabsstelle Interne Revision

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätsmanagement und Risikomanagement sind im Organisations- und QM-Handbuch des Unternehmens geregelt (29.10.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Alarm-, Einsatz- und Evakuierungsplan Frankenalb-Klinik Engelthal (20.04.2018)

RM05

Schmerzmanagement

Standard "S_Schmerzmanagement__ZMM-BM" (01.02.2014)

RM06

Sturzprophylaxe

Standard "S_Sturzprophylaxe__PD-BM" (16.11.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Standard "S_Dekubitusprophylaxe__ZMM-PFM-BM" (30.04.2019)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Standard "S_Fixierung_eines_Patienten_bei_Selbst- und Fremdgefährdung__FAK (11.02.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Interdisziplinäre Teambesprechungen zur Therapieplanung
  • Teambesprechungen und Fallbesprechungen auf Stationsebene
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassungsmanagement im Klinikhandbuch geregelt (23.09.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Es werden fortlaufend Maßnahmen umgesetzt; dies findet jeweils in Kooperation der am Fehler beteiligten Bereiche statt. Die Ergebnisse finden im Bedarfsfall Eingang in die Festlegungen im Rahmen des QM-Systems der beteiligten Bereiche. Quartalsweise werden diese Maßnahmen auch in der QM-Steuerungsgruppe besprochen sowie im Rahmen der Leitungsbesprechungen des klinischen Fachbereichs


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 11.08.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise


Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF14

CIRS Health Care