Marienhaus Klinikum Eifel - Standort Bitburg

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Hans- Jürgen Krämer

Kaufmännischer Direktor

Krankenhausstraße 1
54634 Bitburg

Tel.: 06561-64-2652
Mail: ed.suahneiram@fie.ofni

Das Direktorium und die Abteilung Qualitäts- und Risikomanagement treffen sich monatlich.

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Kaufmännischer Direktor

Hans- Jürgen Krämer

Krankenhausstraße 1
54634 Bitburg

Tel.: 06561-64-2652
Mail: ed.suahneiram@fie.ofni

Das Direktorium und die Abteilung Qualitäts- und Risikomanagement treffen sich monatlich.

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Arbeitsanweisung Medizinisches Notfallmanagement (23.11.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Handbuch postoperativer Schmerz (06.12.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

Standard Sturzprophylaxe (10.11.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Standard Dekubitusprophylaxe (05.09.2019)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Arbeitsanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen (15.10.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Leitfaden Medizintechnik (18.01.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP- Sicherheitscheckliste (08.04.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP-Sicherheitscheckliste (08.04.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

OP-Sicherheitscheckliste (08.04.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Arbeitsanweisung Anästhesie (09.02.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung Entlassmanagement (13.07.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Schulungen, Anpassung von Arbeitsanweisungen


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 09.03.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)