Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Katrin Domeyer
Ltg. Qualitäts- / Hygienemanagement (QMB)
Bischofsholer Damm 160
30173 Hannover
Tel.:
0511
-3667-570
Mail:
ed.kinilkneihpos@reyemod.nirtak
QM-Team: QMB, Verwaltungsleitung, Leitung Pflegemanagement, OP Leitung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Katrin Domeyer
Ltg. Qualitäts- / Hygienemanagement (QMB)
Bischofsholer Damm 160
30173 Hannover
Tel.:
0511
-3667-570
Fax: 0511-3667-509
Mail:
ed.kinilkneihpos@reyemod.nirtak
QMB, Verwaltungsleitung, Leitung Pflegemanagemnt und CIRS-Mentoren aus jeder Abteilung
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM Handbuch (01.12.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM Handbuch (01.12.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM Handbuch (01.12.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-Handbuch (01.12.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Handbuch (01.12.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Handbuch (01.12.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbuch (01.12.2023) |
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM Handbuch (01.12.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM Handbuch (01.12.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Handbuch (01.12.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM Handbuch (01.12.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM Handbuch (01.12.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Stellen der Medikamente unter Vier-Augenprinzip, Einsatz OP-Sicherheits-Checkliste, sichere Patientenidentifikation, Sturzprävention mit Sturz-Assesment bei Risikopatienten, Systematisches Dekubitus- und Wundmanagement, Hygiene: MRSA/MRGN -Screening von Risikopatienten, Teilnahme an Aktion Saubere Hände, Teilnahme am NRZ-KISS
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |